傳染病的基本防治

1、傳染病防護及制度,,傳染病的最新分類,我國最新傳染病防治法中規(guī)定41種傳染病列為甲、乙、丙三類法定傳染病，非典、人感染高致病性禽流感、艾滋病列為乙類傳染病。甲類為2種，乙類為29種，丙類為10種。新修訂的《傳染病防治》將非典、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽三類雖納入乙類，但傳染性強，此三類傳染病可直接采取甲類的預(yù)防、控制措施。,,1、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2、乙類傳染病是指：非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、病毒性

2、肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、愛滋病、淋病、梅毒、 脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏桿菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。3、丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒以外的感染性腹瀉病。,消毒技術(shù),消毒： 是指用化學(xué)、物理、生物的

3、方法殺滅或消除環(huán)境中的致病微生物，達到無害化。預(yù)防性消毒 ：對可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場所和物品進行消毒。 疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在污染源的場所進行消毒，其目的是殺滅或清除傳染源排 出的病原體。,常用的消毒方法：,物理法化學(xué)法,（一）物理消毒法,機械消毒法陽光紫外線消毒法焚燒消毒法煮沸消毒法空氣消毒機和紫外線消毒,（二）化學(xué)消毒法,噴霧消毒擦拭消毒浸泡消毒混合消毒熏蒸消毒,空氣消毒

4、,轉(zhuǎn)送中通風(fēng)，有條件使用負(fù)壓車轉(zhuǎn)送完畢，可以使用紫外線燈照射1小時也可以使用0.5%過氧乙酸噴霧，20-30ml/m3注意消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗,日常及救護特殊病人的防護1、日常急救出診中檢查、處理、搬抬病人（特別是呼吸道疾?。r，醫(yī)駕人員、擔(dān)駕員應(yīng)按基本要求要戴口罩、帽子、穿工作服，勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、救護特殊病人（烈性傳染?。r，醫(yī)生、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)按要求穿戴隔離衣物，做好自身防護，具體防護級別根據(jù)傳染病類別定。,

5、日常及救護特殊病人的防護,轉(zhuǎn)送呼吸道發(fā)熱病人及普通乙類、丙類傳染病病人的醫(yī)駕人員應(yīng)按一級防護。接診疑似或確診需采取甲類預(yù)防、控制措施的傳染病病人時應(yīng)按照二防護。隔離防護衣物盒應(yīng)隨車攜帶,轉(zhuǎn)送傳染病人途中，急救車窗打開，如車內(nèi)被傳染病病人血液、排泄物或嘔吐物污染，病人下車后應(yīng)立即用1比30的84消毒液臨時消毒；任務(wù)完成后車輛應(yīng)停在指定場所進行終末消毒。,院前急救中常見的傳染病,乙型肝炎愛滋病肺結(jié)核霍亂流行性腦脊髓膜炎狂犬病流行

6、性出血熱,疫情報告管理制度,一、首診報告制：最初接診的疫情報告責(zé)任人(即執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員)，發(fā)現(xiàn)傳染病病人，病源攜帶者和疑似傳染病人時應(yīng)按法定要求及時主動填報傳染病報告卡。 二、傳染病疫情登記制：每個分站必需設(shè)立傳染病登記本，項目應(yīng)包括姓名、性別、年齡，職業(yè)、詳細住址、診斷，發(fā)病日期、報告人、報告時間，由醫(yī)生負(fù)責(zé)登記，分站管理員每季度5日前應(yīng)將登記資料匯總于相應(yīng)的管理科室，由傳染病管理檢查員負(fù)責(zé)整理、檢查傳染病登記情況，并歸檔成冊至

7、少保存3年。,疫情報告管理制度,三、傳染病疫情消毒制：每個分站必需設(shè)立傳染病消毒登記本，項目應(yīng)包括消毒日期、消毒車輛的車牌號、消毒方法、執(zhí)行人等，由醫(yī)生負(fù)責(zé)登記，分站管理員每季度5日前應(yīng)將登記資料匯總于相應(yīng)的管理科室，由傳染病管理檢查員負(fù)責(zé)整理、檢查傳染病登記情況，并歸擋成冊至少保存3年。 四、自查獎懲制：中心領(lǐng)導(dǎo)和傳染病管理檢查員應(yīng)經(jīng)常深入有關(guān)分站對執(zhí)行規(guī)章制度及報告質(zhì)量情況進行檢查，并及時做好查漏補報工作。每月自查一次，并將

8、自查結(jié)果上報轄區(qū)衛(wèi)生防疫站。為查出明顯遲報，漏報和不報的責(zé)任人或責(zé)任人分站、科室應(yīng)視情節(jié)給予處罰，對執(zhí)行疫情報告制度，報告質(zhì)量符合規(guī)范的分站、科室與個人給予獎勵。,疫情報告管理制度,五、領(lǐng)導(dǎo)過問制度：各醫(yī)療單位應(yīng)明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管疫情報告工作，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和防保科及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的中心疫情報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)中心疫情報告管理制度和年度工作目標(biāo)的制定，并對其執(zhí)行情況進行檢查考核。,疫情報告管理制度,傳染病報告按 屬地管理 原

9、則，甲類傳染病的報告時限為2 小時內(nèi)，乙類、丙類傳染病的報告時限為24小時內(nèi)。,救護車衛(wèi)生、消毒、隔離制度,為阻止院前急救中醫(yī)源性感染和嚴(yán)防救護車內(nèi)交叉感染的發(fā)生，加強救護車衛(wèi)生、消毒、隔離工作，保障人民群眾身體健康，現(xiàn)根據(jù)《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染防治工作技術(shù)規(guī)范》等要求制定本制度。1、救護車衛(wèi)生、消毒、隔離在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，由醫(yī)生、駕駛員及擔(dān)架員共同合作完成。,救護車衛(wèi)生、消毒、隔離制度,2、救護車應(yīng)每日清洗，做到無塵、無煙頭雜

10、物、無醫(yī)療垃圾、擔(dān)架布清潔、車廂設(shè)施清潔衛(wèi)生、擺放整齊。每周一次全面消毒 (如遇疫情流行，應(yīng)做到每日全面消毒一次)，具體采用1:30的84消毒液對車內(nèi)空間、地面、擔(dān)架、柜子、抽屜等進行全面噴灑至表面濕潤，密閉作用30-60分鐘后用清水洗凈，以防止車輛、擔(dān)架等的腐蝕。3、傳染病患者和死亡患者使用過的救護車應(yīng)及時消毒清潔，具體方法同上，如屬飛沫傳播的烈性傳染病，救護車應(yīng)再用移動式紫外線燈照射30或60分鐘，以達到空氣消毒。,救護車衛(wèi)生、消

11、毒、隔離制度,4、急救器械如出診箱、血壓計、聽診器、心電圖機等應(yīng)經(jīng)常消毒，用75%酒精或1：30的84液擦拭；使用過的注射器、面罩、氣管插管和呼吸機導(dǎo)管應(yīng)及時消毒處理，清洗干凈。5、救護車消毒后，應(yīng)做好消毒措施的登記工作，應(yīng)有消毒日期、車牌號、消毒方式、醫(yī)生、駕駛員簽名等內(nèi)容。6、日常急救出診中檢查、處理、搬抬病人（特別是呼吸道疾?。r，醫(yī)駕人員、擔(dān)架員應(yīng)按基礎(chǔ)防護要求要戴口罩，穿工作服，勤洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,救護車衛(wèi)生、消

12、毒、隔離制度,8、救護特殊病人（烈性傳染?。r，醫(yī)生、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)按加強防護或嚴(yán)密防護要求穿戴隔離衣物，做好自身防護，具體防護級別根據(jù)傳染病類別定。9、未按本制度做好急救車消毒、清潔衛(wèi)生者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、駕駛員及擔(dān)架員每人扣當(dāng)月獎金10元；未按本制度做好醫(yī)療器械消毒、清潔衛(wèi)生者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)每次扣罰醫(yī)務(wù)人員獎金10元；屢教不改或造成嚴(yán)重后果者將嚴(yán)肅處理。,救護車消毒、隔離應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)人員、駕駛員、擔(dān)架員共同合作完成

13、。救護車及可浸泡的醫(yī)療器械消毒時用1比50的84消毒液。救護車做到每周消毒一次，其他醫(yī)療器械經(jīng)常用75%的酒精消毒，運送傳染病人后要全面消毒車輛，具體用消毒液全面噴灑至表面濕潤為止，然后密閉門窗30分鐘，最后用清潔水清洗干凈通風(fēng)晾干，或紫外線燈照射30-60分鐘,并由醫(yī)務(wù)人員做消毒登記。,一次性醫(yī)療用品使用管理制度,為確實加強一次性使用醫(yī)療器具臨床使用管理，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康，確保一次性輸液（輸血、注射）器臨床使用安全。根據(jù)衛(wèi)

14、生部[2000]361號衛(wèi)醫(yī)發(fā)文件精神，決定對我中心一次性醫(yī)療用品的領(lǐng)用回收進行規(guī)范管理，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定通知如下：,一次性醫(yī)療用品使用管理制度,1、急救工作中經(jīng)常使用的一次性醫(yī)療用品主要包括：一次性注射（輸液）器、一次性產(chǎn)包（床單）、氧鼻塞、棉簽、敷料、安瓿、液體玻璃瓶等，醫(yī)務(wù)人員在實際工作中應(yīng)做到一次性使用，確保臨床使用安全。2、醫(yī)務(wù)人員搶救完畢后，應(yīng)清點搶救現(xiàn)場（含救護車廂內(nèi)）的醫(yī)療廢棄物，并用塑料袋、容器等裝好帶回分站統(tǒng)一處理，不

15、得隨便丟棄。,一次性醫(yī)療用品使用管理制度,3、醫(yī)務(wù)人員憑使用過的一次性注射（輸液）器，在分站管理員處領(lǐng)取同等數(shù)量、規(guī)格的新的一次性注射（輸液）器（因隨病人帶入醫(yī)院、病人家里確實無法回收輸液器的由當(dāng)事人口頭說明，憑病歷記錄領(lǐng)取），分站管理員必須做好領(lǐng)用回收記錄，領(lǐng)用人需簽字。4、使用過的一次性注射（輸液）器由分站管理員清點回收，按規(guī)范要求先分離針頭、針芯、針管，再用1:30的 84消毒液浸泡半小時以上，最后交駐點醫(yī)院統(tǒng)一毀形、回收，同時

16、做好消毒、毀形、回收記錄。,一次性醫(yī)療用品使用管理制度,5、各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格按本規(guī)定執(zhí)行，各負(fù)其責(zé)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不回收舊注射（輸液）器，不以舊換新，未按規(guī)定消毒毀型，隨意拋棄一次性醫(yī)療垃圾，未按時做好領(lǐng)取、回收記錄者，按情節(jié)輕重給予當(dāng)事人罰款20-100元處理，對屢教不改或造成嚴(yán)重不良后果，將按《醫(yī)療廢物處理條例》要求追究法律責(zé)任。,醫(yī)療廢物管理制度,為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳

17、染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本制度。,醫(yī)療廢物分為 五 類，它們分別是 感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性。,,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理制度,1、本制度所稱的醫(yī)療廢物，是指我中心院前急救醫(yī)療活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。具體的廢物分類按照衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局共同制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》（見附件）執(zhí)行。 2、各分站應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類

18、、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。每季度將資料匯總至中心傳染病管理檢查員處，登記資料至少保存3年。,醫(yī)療廢物管理制度,3、急救現(xiàn)場和救護車上的醫(yī)療廢物由醫(yī)生負(fù)責(zé)清點、分類、回收，不得在急救、運送病人過程中丟棄。在完成急救任務(wù)后，應(yīng)及時將醫(yī)療廢物帶下車，送至駐點醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存點統(tǒng)一處置（廢棄的一次性注射器具應(yīng)帶回分站分類后消毒預(yù)處理，然后交往駐點醫(yī)院的相應(yīng)部門統(tǒng)一處置）。4、救護車上應(yīng)具備防滲漏的醫(yī)

19、療廢物垃圾筒（筒內(nèi)應(yīng)襯上黃色垃圾袋）和防銳器穿透的密閉容器，分類存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物垃圾筒和銳器盒應(yīng)每日清潔消毒。,醫(yī)療廢物管理制度,5、分站過期失效的廢棄藥品和化學(xué)消毒劑等醫(yī)療廢物，不得混裝入生活垃圾，應(yīng)及時送至駐點醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存點統(tǒng)一處置，人員處理醫(yī)療廢物時必須注重個人防護，配備安全防護用品。6、中心傳染病管理檢查員應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，分站傳染病管理員應(yīng)負(fù)責(zé)督促、落實本分站醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)務(wù)

20、人員應(yīng)嚴(yán)格按照本制度執(zhí)行，由各級工作人員應(yīng)切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。7、違反本制度者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將據(jù)情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并按《醫(yī)療廢物管理條例》追究法律責(zé)任,穿防護用品：,1、戴上N95口罩，保證必須覆蓋鼻孔、嘴唇、下巴，將鼻梁壓片按至合適位置，通過深呼吸檢查口罩的舒適性與嚴(yán)密性并加以調(diào)整。2、戴上帽子，并檢查帽沿覆蓋至耳垂、后發(fā)根等部位，防止額部、耳朵皮膚及頭發(fā)裸露。（當(dāng)確定禽流感感染人時，采樣人

21、員需戴全面型防護面罩）3、穿上內(nèi)隔離衣、褲，注意檢查頸部、腰部、袖口等區(qū)域的嚴(yán)密性，戴內(nèi)層手套，以內(nèi)層手套口套住內(nèi)隔離衣袖口。,穿防護用品,4、穿上防滲透型連體外各類衣，檢查頭部帽沿、領(lǐng)口、袖口、褲腳的嚴(yán)密性，保證內(nèi)隔離衣的各部位均被包裹。5、穿長筒水鞋。（皮鞋用塑料袋裝好，放置箱子里）6、戴上防護眼鏡。7、戴上外層手套，外層手套口則套住外隔離衣袖口。（消毒人員戴乳膠手套）,脫卸防護用品：,1、脫卸防護服前，對外層防護物品進行消

22、毒。2、脫外層手套，放入污物桶中；3、摘下防護眼睛，放入污物桶中。4、脫外層連體隔離衣和長筒水鞋，放入污物桶中；,脫卸防護用品,5、再次用消毒液消毒內(nèi)層手套；6、脫內(nèi)層手套，放入污物桶中；7、脫帽子、口罩放入污物桶中；8、脫內(nèi)隔離衣、褲，放入污物桶中。,？醫(yī)療廢物是否可以和其他廢物混裝？？醫(yī)用針頭是屬于感染性廢物嗎？？分站醫(yī)療廢物登記本要求最少保存3年嗎？？醫(yī)療廢物應(yīng)每日從救護車上清理下車，車載醫(yī)療廢物盒（桶）也應(yīng)每日