七種重大傳染病防治知識

1、七種重大傳染病防治知識,安吉縣疾病預(yù)防控制中心,艾滋病,艾滋病的全稱是"獲得性免疫缺陷綜合征"。是一種由免疫缺陷病毒感染引起的傳染病，生存于人體的血液中并攻擊人體免疫系統(tǒng)。,艾滋病的感染傳播途徑,經(jīng)性接觸傳播經(jīng)血液傳播母嬰傳播,HIV主要存在,艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全

2、可以用于艾滋病病毒的消毒。,診斷艾滋病的依據(jù),l)HIV抗體檢測經(jīng)確認試驗陽性。(2)臨床表現(xiàn)。(3)流行病學(xué)史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過HIV污染的血液、血制品或曾被HIV污染的利器刺破等。,HIV的窗口期,HlV感染后2一4周，機體HIV抗體出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，這段從感染HlV到血清HIV抗體陽轉(zhuǎn)的時間，稱為"窗口期"，其時間長短因病毒的致病性和宿主的免疫應(yīng)答不同而異，但在很大程度

3、上還取決于所采用檢驗方法的敏感度。,HIＶ感染到艾滋病期常見的臨床表現(xiàn),臨床有不規(guī)則低熱在1個月以上，原因不明的全身淋巴結(jié)腫大直徑〉lcm，慢性腹瀉在4一5次日以上，體重下降10%以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細胞病毒感染、弓形體感染、隱球菌腦膜炎或進展迅速的肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟氏(kaposi)肉瘤等，少數(shù)中青年患者出現(xiàn)癡呆癥,傳染性非典型肺炎,傳染性非典型肺炎是一種新出現(xiàn)的嚴重急性呼吸道傳染病，又名為嚴重急性

4、呼吸綜合征(SARS）。,傳染性非典型肺炎的主要特征。,由一種新型變異冠狀病毒引起，主要通過近距離呼吸道飛沫傳播，臨床主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有流感樣癥狀和呼吸道癥狀，肺部浸潤病灶，白細胞計數(shù)正?；蚪档汀⒖咕幬镏委煙o效等特點。并有顯著的家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，我國已將SARS列為法定傳染病。,SARS的疫情報告時間及程序,各級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)SARS疑似或臨床診斷病例后，應(yīng)立即電話報告所在區(qū)縣CDC，并在2小時內(nèi)填寫《非典疫情報告卡》，由所在區(qū)縣CD

5、C將疫情信息錄入信息報送系統(tǒng)。,傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)史,、(1)發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)。 (2)近2周內(nèi)曾到過或居住于報告有SARS患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域,SARS的臨床癥狀,1）發(fā)熱及相關(guān)癥狀:發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫一般>38度，呈持續(xù)性發(fā)熱，常伴有畏寒、頭痛、乏力、肌痛及食欲減退等非特異性癥狀。(2)呼吸道癥狀:常伴有咳嗽、干咳或少痰，少數(shù)痰中帶血，胸悶及胸痛

6、，或有不同程度的呼吸閑難。(3)其他方面癥狀:部分病人可有腹瀉、肝臟腫大及肝功能異常等。外周血象白細胞總數(shù)正?；蚱?，常有淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)異形淋巴細胞。若淋巴細胞計數(shù)<0.9x109/L,對診斷的意義較大。,鼠疫,鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強、病死率高。被列為我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病。,鼠疫臨床表現(xiàn),臨床上

7、表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等,鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？,野生嚙齒類動物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。,鼠疫的傳播途徑有哪些？,①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內(nèi)而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型）③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、

8、血、肉，可通過皮膚粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。,肺鼠疫病人的隔離原則,發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急疫情”及時上報，病人按不同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能解除隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長至12天。在隔離期間病人分泌物

9、、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。,肺結(jié)核,肺結(jié)核的傳染源主要開放性肺結(jié)核病人 肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染,如何預(yù)防肺結(jié)核？,加強領(lǐng)導(dǎo)、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結(jié)核藥物的預(yù)防,霍亂的診斷與疑似診斷標準,診斷標準有下列之一者，可診斷為霍亂：（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性：（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙

10、攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5d內(nèi)有腹瀉癥狀者?？稍\斷為輕型霍亂。疑似診斷具有以下之一者：（1）  具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似病人應(yīng)進行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞

11、便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。,兒童患者如何補液,兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失水嚴重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應(yīng)及時糾正失水和補充鉀鹽。輕度失水24h補液量100—150ml/kg,中、重度失水型失水24h靜脈補液各為150—200ml/kg和200—250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，20—30ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重計算，比

12、重每升高0.001，嬰幼兒補液量為10ml/kg，于30min輸入總量的40%，余量4h左右輸完。,口服補液鹽的配方及其補液要求,口服補液鹽即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克。②每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、碳酸氫鈉3.5克、檸檬酸鉀2.5克。成人輕、中型脫水初4-6小時每小時服750ml，體重不足25kg的兒童每小時250ml，此后依瀉吐量增減。,流感,流行性感冒（流感），是

13、由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。,流感的傳播途徑,主要通過飛沫傳播?；颊呒半[性感染者的呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中，易感者吸入后可引起感染。也可經(jīng)接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)。,典型流感的主要臨床特點,（1）起病急，突起畏寒，寒戰(zhàn)和高熱，體溫可達39—39.5度(2)全身中毒癥狀明顯(3)呼吸道癥狀輕微(4)肺部可聞及啰音。(5)通常2一3天后癥狀消失并且退熱，退熱后呼吸

14、道癥狀明顯。但咳嗽、全身不適可持續(xù)2周以上。,流感的主要并發(fā)癥，診斷依據(jù)和處理原則,（1）主要并發(fā)癥:繼發(fā)性細菌性氣管炎、支氣管炎和細菌性肺炎，（2）診斷依據(jù):若在流感病程第2周仍然持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)熱，咳嗽加重，咳膿痰，病情加重，且進展快。白細胞總數(shù)與中性粒細胞顯著升高，痰培養(yǎng)可有病原菌生長。（3）處理原則：若繼發(fā)細菌感染，應(yīng)針對病原菌及藥物敏試驗及早使用適宜抗生素。,人禽流感,人禽流感是禽類流行性感冒的簡稱，它是由甲型流行性感冒(

15、流感)病毒引起的一種人、禽、畜共患的急性傳染病，表現(xiàn)為從呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，嚴重者可致死，潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。高致病性禽流感都是由H5、H7亞型病毒引起的，接種易感雞能致其75%死亡。但并非所有H5、H7亞型均為高致病性。甲型流感病毒H5Nl亞型具有跨越種屬、從禽躍到人的能力。人感染H5Nl亞型病毒易發(fā)生病毒性肺炎，預(yù)后差，可致多臟器功能衰竭，病死率高(30%以上)。,人禽流感,禽流感是甲型(A型)流感病毒，某些亞

16、型引起的一種禽類疾病綜合征，病毒基因容易發(fā)生變異，有可能感染人而引起呼吸系統(tǒng)和全身多臟器功能衰竭，病情進展快，死亡率高,人禽流感的臨床表現(xiàn),急性起病·早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱，體溫以稽留熱和不規(guī)則熱型多見·大多在38.5度以上，伴有流涕、鼻塞、頭痛、腹瀉，腹瀉為稀水便，部分病人可有咽痛、全身肌肉酸痛·全身不適、惡心、腹痛等癥狀。約半數(shù)患者肺部有實變體征，可聞及干、濕啰音·，部分患者病情進展

17、快·有明顯的出血現(xiàn)象，咳嗽痰中帶血，血壓明顯下降、休克，肺部炎癥進行性加重，血氧飽和度，氧分壓下降，血氧指數(shù)異常，可出現(xiàn)肺出血、反應(yīng)性胸腔積液、ARDS、全血細胞減少、腎衰、敗血癥休克及Reye,s綜合征，多臟器衰竭而死亡。    血白細胞和淋巴細胞計數(shù)降低，有出血現(xiàn)象者血小板降低，ALT，AST可異常。胸部X線片可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可有胸腔積液。,人禽流感,疑似病例  曾到過疫