烏魯木齊地區(qū)細(xì)菌性腹瀉病原譜監(jiān)測(cè)及耐藥相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)1200份腹瀉標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)分離鑒定、體外藥物敏感實(shí)驗(yàn)、PCR、分子分型和變異分析等方法的檢測(cè)，旨在闡明新疆地區(qū)細(xì)菌性腹瀉的流行規(guī)律，不同季節(jié)、不同地區(qū)的人群發(fā)病特點(diǎn)，了解新疆地區(qū)腹瀉病原體的耐藥狀況及病原體基因變異特征，摸清細(xì)菌性腹瀉少見、罕見和新發(fā)致病病原菌或基因型別，掌握新疆地區(qū)腹瀉致病菌的耐藥性及多重耐藥狀況，探討多重耐藥基因的耐藥機(jī)制，為本地區(qū)的流行病學(xué)研究和臨床抗生素的合理應(yīng)用提供有效依據(jù)。
　　方法

2、：對(duì)收集到的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分離培養(yǎng)，采用K-B法對(duì)分離出的腹瀉致病菌進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定，用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（CLSI）推薦方法篩檢超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（Extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)，PCR法檢測(cè)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥基因CTX、SHV、TEM；AmpC酶基因DHA；喹諾酮類耐藥基因qnrA、qnrB、qnrS、qepA和aac(6′)-Ib型氨基糖苷類修飾酶基因。擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序分析

3、,并與美國(guó)GenBank進(jìn)行序列比對(duì)。
　　結(jié)果：烏魯木齊地區(qū)細(xì)菌性腹瀉以全年散發(fā)為主，多發(fā)于青壯年，發(fā)病季節(jié)較為明顯，每年的6月-10月份為高發(fā)期，一般9月份達(dá)到全年最高。男女比例為1.37：1，維漢民族之間發(fā)病差異明顯(P<0.05)。從1200份腹瀉糞便中共檢出致病菌271株，檢出率為22.6％。其中志賀氏菌140株（51.7%），致瀉性大腸埃希菌104株（38.4%），沙門氏菌27株（9.9%）。志賀氏菌、沙門氏菌、致病性

4、大腸埃希氏菌、產(chǎn)毒性大腸埃希氏、侵襲性大腸埃希氏菌的優(yōu)勢(shì)血清型分別為F2a、鼠傷寒沙門、O55:K59（B5）、O7:K1(L)、O29:K?。271株致病菌對(duì)氨芐西林、復(fù)方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐藥率較高，分別達(dá)75.65％、53.87％和44.65％；對(duì)碳青霉烯類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類及四代頭孢菌素的耐藥率較低。有99株（36.53%）ESBLs表型檢測(cè)陽性，PCR擴(kuò)增結(jié)果表明，共有24株攜帶CTX-M基因，其中CTX-M-1群10

5、株，CTX-M-9群14株；攜帶SHV基因7株；攜帶TEM基因15株；攜帶qnrB基因1株；攜帶qnrS基因2株；攜帶qepA基因1株；攜帶aac(6’)-Ib基因4株。
　　結(jié)論：烏魯木齊地區(qū)的細(xì)菌性腹瀉發(fā)病季節(jié)明顯，多發(fā)于夏秋季節(jié)。各年齡人群普遍易感，以青壯年為主，維、漢民族之間存在顯著差異。志賀菌、致瀉性大腸埃希菌和沙門菌是引起烏魯木齊地區(qū)細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌，其中福氏志賀氏菌是主要流行菌株，首次在國(guó)內(nèi)檢出 F1c型志賀氏