醫(yī)生職業(yè)緊張與抑郁傾向的關(guān)系-心理資本中介作用的實證研究.pdf

1、近年來,醫(yī)生因職業(yè)緊張所致抑郁傾向的現(xiàn)象越來越多地引起社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)生群體的健康狀況下降勢必導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降和醫(yī)療事故的增加。國內(nèi)外的大量研究表明,醫(yī)生的職業(yè)緊張和抑郁傾向水平較高,并且醫(yī)生的職業(yè)緊張水平會直接影響醫(yī)生的抑郁傾向水平。尤其是近年來中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程加快,醫(yī)院生存壓力與社會監(jiān)督和政府監(jiān)管力度加大,以及社會健康需求和維權(quán)意識的不斷提高,增加了醫(yī)生工作的壓力,從而引發(fā)職業(yè)緊張及其相關(guān)的職業(yè)心理問題如倦怠、抑郁

2、、工作不滿意,嚴重影響醫(yī)生的工作和生活質(zhì)量,威脅醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,甚至危害病人的生命安全。
　　 通過對文獻的查閱,梳理職業(yè)緊張、心理資本和抑郁傾向的含義及研究進展。國內(nèi)外有大量文獻證明職業(yè)緊張可以導(dǎo)致抑郁傾向的水平提高,但是研究職業(yè)緊張影響抑郁傾向的作用機制較少。同時,在關(guān)注如何減輕工作壓力和職業(yè)緊張危害的領(lǐng)域中,運用組織行為學(xué)和積極心理學(xué)理論,加強組織建設(shè)和提高個體職業(yè)緊張應(yīng)對能力的研究較少。國內(nèi)外尚無關(guān)于心理資本對職業(yè)緊

3、張影響抑郁傾向的中介作用的研究。本研究目的是分析醫(yī)生抑郁傾向的總體情況,闡明醫(yī)生心理資本、職業(yè)緊張和抑郁傾向之間的相互作用機制,研究結(jié)果對于促進我國職業(yè)心理學(xué)發(fā)展具有重要的理論意義,對于有效降低醫(yī)生的抑郁傾向,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實意義。
　　 本研究根據(jù)以往的文獻分析和課題組前期研究基礎(chǔ)提出如下假設(shè):
　　 假設(shè)1:醫(yī)生職業(yè)緊張對抑郁傾向有正向的直接作用;
　　 假設(shè)2:醫(yī)生心理資本在職業(yè)緊張和抑郁傾向

4、的關(guān)系中起著中介作用。
　　 對象與方法：
　　 本研究于2010年的9月到10月間實施,以遼寧省城市二級和三級醫(yī)院為抽樣框,采用多階段分層隨機抽樣方法,按照地區(qū)分布和城市規(guī)模選取5個城市6家醫(yī)院的1300名醫(yī)生為研究對象。應(yīng)用付出一回報失衡問卷(ERI)、心理資本調(diào)查問卷(PCQ)和流調(diào)用抑郁自評量表(CES-D)測量醫(yī)生的職業(yè)緊張、心理資本和抑郁傾向水平,采用醫(yī)生基本情況調(diào)查問卷調(diào)查醫(yī)生的人口統(tǒng)計學(xué)信息。其中1042

5、名醫(yī)生完成調(diào)查問卷,有效反應(yīng)率為80.2%。應(yīng)用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)的雙錄入,本研究采用SPSS17.0和Amos7.0軟件進行描述性分析、t檢驗、方差分析、相關(guān)分析、分層多元回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型分析。
　　 結(jié)果：
　　 本文研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的抑郁傾向率高達63.8%,同時檢驗人口統(tǒng)計學(xué)與醫(yī)生的抑郁傾向之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)處于不同水平的醫(yī)患關(guān)系(t=-8.549,p=0.000)、睡眠障礙(F=32.622,p

6、=0.000)和慢性病(t=-2.659,p=0.008)中的醫(yī)生的抑郁傾向水平有顯著不同。
　　 相關(guān)分析顯示,職業(yè)緊張(外在付出、回報和內(nèi)在投入)、心理資本(自我效能、希望、韌性和樂觀)和醫(yī)生的抑郁傾向之間顯著相關(guān)(p＜0.05或p＜0.01)。建構(gòu)了職業(yè)緊張-心理資本-抑郁傾向理論假設(shè)模型。通過結(jié)構(gòu)方程模型分析證實,心理資本在職業(yè)緊張與抑郁傾向的關(guān)系中具有部分中介作用。
　　 多元分層回歸顯示,在控制了人口統(tǒng)計學(xué)變

7、量后,醫(yī)生的職業(yè)緊張對抑郁傾向具有顯著的影響(△R2值為0.159),其中回報和內(nèi)在投入主效應(yīng)顯著。隨后加入心理資本,結(jié)果顯示心理資本在職業(yè)緊張的付出維度與醫(yī)生的抑郁傾向之間起部分中介作用。
　　 結(jié)論：
　　 1、發(fā)現(xiàn)遼寧省二三級醫(yī)院的醫(yī)生抑郁傾向率達63.8%,高于其他一般職業(yè)人群。
　　 2、驗證了醫(yī)生的職業(yè)緊張對抑郁傾向具有顯著性的正向作用,在控制人口統(tǒng)計學(xué)變量后,醫(yī)生的職業(yè)緊張中的回報維度、內(nèi)在投入維度