高血壓病證型要素流行病學(xué)調(diào)查及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)的療效研究.pdf

1、目的:調(diào)查高血壓病的證型及證型要素,并對(duì)風(fēng)陽(yáng)上擾型高血壓病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)的療效進(jìn)行研究,為高血壓病的辨證論治提供依據(jù)。
　　方法:采用橫斷面調(diào)查研究方法,對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2008-2013年的1784例1-2級(jí)高血壓患者的中醫(yī)病證進(jìn)行研究,對(duì)中醫(yī)辨證為“風(fēng)陽(yáng)上擾型”的病例,按治療期間用藥情況分為中西藥組50例、中藥組65例和西藥組65例。對(duì)各組血壓,臨床癥狀、癥候積分、臨床療效等進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果

2、:(1)1784例中,中醫(yī)病名為眩暈病的有1470例,約占82.40％;中醫(yī)證型主要有7個(gè),其中風(fēng)陽(yáng)上擾型有564例,約占31.61％,其次為痰濕壅盛型473例,約占26.51％。證型要素總共10種,比例占10％以上的有內(nèi)風(fēng)、陰虛、陽(yáng)亢、內(nèi)濕、痰濁、氣虛、內(nèi)火、血虛。(2)在收集的1784例病例中使用有鈣離子拮抗劑(CCB)類降壓藥的共1504例,約占總數(shù)84.30％;治療方案以兩種降壓藥聯(lián)合運(yùn)用居多,共752例,約占42.15％。(3

3、)180例風(fēng)陽(yáng)上擾型病例中癥候總共有25個(gè),按其比例≥10％的有14個(gè),其中眩暈、失眠、乏力三個(gè)癥候≥50％。(4)治療后三組患者的證候改善差異顯著,中西藥組優(yōu)于中藥組(P<0.05),而中藥組又優(yōu)于西藥組(P<0.05);三組降收縮壓均有作用,但降壓效果無明顯差別(P>0.05);組間平均舒張壓比較,中藥組與西藥組比較有明顯差別(P<0.01),中藥組與中西藥組比較有明顯差別(P<0.01),中西藥組與西藥組有差別(P<0.05);降

4、壓療效方面,中西藥組總有效率為90％;中藥組總有效率為60.00％;西藥組總有效率為76.92％(P<0.01)。
　　結(jié)論:(1)高血壓病的中醫(yī)病名呈現(xiàn)多樣性,但以“眩暈病”為主;(2)中醫(yī)證型可歸納為風(fēng)陽(yáng)上擾型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、氣血虧虛型、氣虛血瘀型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型等7個(gè)證型,其中以風(fēng)陽(yáng)上擾型居多,其次為痰濕壅盛型;(3)主要證型要素為內(nèi)風(fēng)、陰虛、陽(yáng)亢、內(nèi)濕、痰濁、氣虛、內(nèi)火、血虛;(4)降壓藥以 CCB類居多