脛骨單髁骨巨細胞瘤切除骨移植單髁置換術重建膝關節(jié)功能臨床中短期療效觀察.pdf

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2、文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注等內容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究監(jiān)氫斗卿 翩麟勃以沙，；年鄉(xiāng)月日中文摘要脛骨單髁骨巨細胞瘤切除骨移植單髁置換術重建膝關節(jié)功能I 晦床中短期療效觀察摘 要目的：骨巨細胞瘤( G i a n t C e l lT u m o r ) 是一種原發(fā)髓內腫瘤，具有潛在惡性，好發(fā)于特定的年齡與部位，最常見

3、的發(fā)病部位是股骨遠端、脛骨近端。對患者膝關節(jié)功能造成較大影響，具有較高致殘率。而對于膝關節(jié)周圍骨巨細胞瘤治療方法經過多年研究進展，取得較多成功經驗，使復發(fā)率及致殘率有明顯降低。目前膝關節(jié)周圍骨巨細胞瘤治療方式仍主要以手術切除為主，常見的手術方式有瘤灶內處置及整塊切除加重建兩種類型。對于較小瘤灶，行開窗病灶搔刮后，應用化學劑或高頻電刀燒灼殘腔或應用高速磨鉆打磨殘腔，骨缺損應用自體骨和( 或) 異體骨移植、骨水泥填充，均取得較好的療效。對于

4、腫瘤侵及脛骨髁部最大橫徑超過2 ／3 ，切除后出現(xiàn)較大缺損時，則行人工關節(jié)或異體骨關節(jié)移植重建膝關節(jié)功能。而對于膝關節(jié)周圍脛骨單髁受累并侵及關節(jié)軟骨的骨巨細胞瘤，在徹底切除腫瘤后，出現(xiàn)骨缺損及關節(jié)( 脛股半髁關節(jié)) 缺損。以往治療方式，術后都不同程度的遺留膝關節(jié)功能障礙，致殘率高。為此迫切需要一種既能較徹底切除腫瘤，又能盡可能大的保留膝關節(jié)的功能的手術方法，使上述問題得到解決。本組研究通過對脛骨單髁骨巨細胞瘤行腫瘤邊緣性切除，以降低方法

5、率，應用自體髂骨移植，金屬鎖定板或螺釘內固定，同時利用人工單髁置換為脛股關節(jié)提供一個較好的人工關節(jié)面，重建膝關節(jié)功能，通過臨床隨訪觀察，應用E n n e k i n g 下肢功能評價系統(tǒng)和單髁置換術后評分系統(tǒng)，對其術后效果進行評價，經統(tǒng)計學軟件處理，明確術后與術前差異有無統(tǒng)計學意義。提出手術步驟及治療脛骨單髁腫瘤的方法。方法：選自我院自2 0 0 8 年7 月至2 0 1 2 年6 月收治脛骨近端單髁骨巨細胞瘤患者6 例，男4 例，女