單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕腱長度的變化.pdf

1、目的：研究單髁膝關(guān)節(jié)置換(Unicompartmental knee arthroplasty，UKA)術(shù)后的髕腱是否存在短縮，與全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(Total knee arthropalsty，TKA)進(jìn)行比較，體現(xiàn)其優(yōu)越性。
　　 方法：回訪2005年1月～2008年1月由同一位骨科醫(yī)師在山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科及太原華晉醫(yī)院骨科對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行單髁膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共50例患者61膝，其中13例失訪或死亡。37

2、例得到回訪，均未翻修或出現(xiàn)功能明顯不良。由于3例骨性標(biāo)志不明顯而被排外，故留下34例41膝。術(shù)后時(shí)間最長為44個(gè)月，最短為8個(gè)月，平均24.3月。應(yīng)用計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)拍攝術(shù)前術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線片，在X線片上利用AUTOCAD軟件測量術(shù)前及術(shù)后8個(gè)月以后的髕腱長度，髕腱長度測量方法是測量從髕骨下極上方的髕腱附著點(diǎn)深層到脛骨結(jié)節(jié)近側(cè)邊緣切跡的距離；應(yīng)用量角器測量單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度；對(duì)每例患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行WOMAC(Weste

3、rn Ontarion andMacmaster)評(píng)分，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。參考既往文獻(xiàn)對(duì)全膝關(guān)節(jié)表面置換屈曲度的相關(guān)報(bào)道，把該值做為參考值，對(duì)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：全部患者術(shù)后8個(gè)月到44個(gè)月隨訪時(shí)無感染，松動(dòng)等并發(fā)癥，術(shù)前WOMAC均分32.6分，術(shù)后WOMAC均分5.2分。術(shù)前術(shù)后WOMAC積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01，WOMAC積分由術(shù)前的一般等級(jí)轉(zhuǎn)

4、變?yōu)樾g(shù)后的優(yōu)良等級(jí)，說明單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛明顯改善，功能明顯恢復(fù)，療效好。術(shù)前髕腱長度平均41.32毫米，術(shù)后41.08毫米，術(shù)后髕腱短縮范圍-13％～10％(-4.71毫米～3.71毫米)，平均0.46％(0.2434毫米)，單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后髕腱長度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.01。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后沒有發(fā)生髕腱短縮而既往文獻(xiàn)報(bào)道全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后發(fā)生髕腱短縮且短縮與膝關(guān)節(jié)屈曲度負(fù)相關(guān)。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后屈膝最大140°，最

5、少85°，平均120.5°，而術(shù)前屈膝最大140°，最少20°，平均106.7°。術(shù)前術(shù)后屈曲度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后屈曲度增加，p＜0.01。與全膝關(guān)節(jié)表面置換比較(既往大量研究證明全膝置換術(shù)后中期膝關(guān)節(jié)屈曲度平均為107°)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后屈曲度更大，p＜0.01。
　　 結(jié)論：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后8個(gè)月-44個(gè)月療效優(yōu)良，沒發(fā)生髕腱短縮。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)伸膝裝置及膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)機(jī)制干擾輕，相對(duì)于全膝置換而言它能更大限度地