急性期重度新生豬缺氧缺血性腦病模型的磁共振彌散加權(quán)與病理對(duì)照研究.pdf

1、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文1縮略語(yǔ)縮略語(yǔ)AbbreviationsADCMapsApparentDiffusionCoefficientMaps表觀彌散系數(shù)圖ADCvaluesApparentDiffusionCoefficientValues表觀彌散系數(shù)DTIDiffusionTensImaging彌散張量成像DWIDiffusionWeightedImaging磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)eDWIExponentialDiffusionW

2、eightedImagin指數(shù)校正彌散加權(quán)成像EPIEchoPlaneImaging回波平面成像FLAIRFluidAttentedInversionRecovery液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)HIEHypoxicIschemicEncephalopathy新生兒缺氧缺血性腦病HSP70HeatShockProtein70熱休克蛋白70MRIMagicResonanceImaging磁共振成像nNOSNeuronalNitricOxideSyn

3、thase神經(jīng)元一氧化氮合成酶PWIPerfusionWeightedImaging磁共振灌注成像rADCRelativeApparentDiffusionCoefficient相對(duì)表觀彌散系數(shù)ROIRegionofInterest感興趣區(qū)SPSS10.0StatisticalPackagefSciences10.0社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包10.0SESpinEcho自旋回波TIATransientIschemicAttacks短暫性腦缺血發(fā)

4、作T1WIT1WeightedImagingT1加權(quán)成像T2WIT2WeightedImagingT2加權(quán)成像汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文3陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)分別做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及其與缺氧缺血后時(shí)間的相關(guān)性分析。結(jié)果結(jié)果A組與B組術(shù)后24小時(shí)內(nèi)各項(xiàng)影像學(xué)與病理學(xué)指標(biāo)均未見(jiàn)異常。C組在缺氧缺血后24小時(shí)內(nèi)各項(xiàng)影像學(xué)與病理學(xué)指標(biāo)均呈一定規(guī)律性的動(dòng)態(tài)變化：①T1WI、T2WI、FLAIR表現(xiàn)為逐漸減輕的腦腫脹及于缺氧缺血后18小時(shí)以后在兩側(cè)矢狀旁區(qū)、側(cè)

5、腦室旁白質(zhì)與基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)并逐漸清晰的小點(diǎn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)灶。②DWI表現(xiàn)為兩大腦半球逐漸消退的彌漫性略高信號(hào)及在兩側(cè)矢狀旁區(qū)、側(cè)腦室旁白質(zhì)與基底節(jié)區(qū)逐漸清晰的小點(diǎn)片狀更高信號(hào)灶。③ADC圖值示HIE腦內(nèi)缺血灶呈年輪狀、多中心分布，Ⅰ區(qū)ADC值下降的幅度最大，并隨著缺氧缺血后時(shí)間呈先降后升的變化規(guī)律，于缺氧缺血后12～18小時(shí)達(dá)到最低值；Ⅱ區(qū)ADC值下降的幅度小于Ⅰ區(qū)，其ADC值隨著缺氧缺血后時(shí)間逐漸上升；Ⅲ區(qū)ADC值下降的幅度小

6、于Ⅱ區(qū)，其ADC值隨著缺氧缺血后時(shí)間亦逐漸上升并接近正常水平；Ⅳ區(qū)ADC值保持正常水平。④病理結(jié)果示Ⅰ區(qū)在缺氧缺血后24小時(shí)內(nèi)細(xì)胞內(nèi)外水腫、血管充血、細(xì)胞核固縮進(jìn)行性加重，HSP70陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)稀少，并在缺氧缺血后24小時(shí)時(shí)出現(xiàn)小片篩狀壞死區(qū)；Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)在缺氧缺血后24小時(shí)內(nèi)細(xì)胞內(nèi)外水腫、血管充血逐漸減輕，HSP70陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)隨時(shí)間的延長(zhǎng)而明顯增加；而Ⅳ區(qū)亦呈逐漸減輕的輕度細(xì)胞水腫及隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增加的HSP70陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)，HE染

7、色未見(jiàn)明確的細(xì)胞壞死等病理改變，為基本正常的腦組織區(qū)。結(jié)論結(jié)論①DWI結(jié)合ADC圖值測(cè)量可發(fā)現(xiàn)超早期HIE腦內(nèi)缺血灶，為HIE的超早期診斷、超早期治療提供一種新手段；②對(duì)急性期HIE腦部行ADC值測(cè)量，根據(jù)其下降的幅度與時(shí)間變化規(guī)律可鑒別不可逆性缺血腦組織和可逆性缺血腦組織，為HIE病情發(fā)展及療效的評(píng)估提供一種新思路；③DWI、ADC圖值結(jié)合常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR能更好地評(píng)價(jià)HIE腦部病變的嚴(yán)重程度，是HIEMRI診斷的重要