Galen靜脈血栓形成3例病例報(bào)告及文獻(xiàn)回顧.pdf

1、目的：
　　 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類(lèi)型的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)均不同于動(dòng)脈血栓形成，臨床診斷困難，大腦深靜脈血栓形成(deep venousthrombosis，DVT)較為罕見(jiàn)，常伴有廣泛的靜脈竇血栓形成，因此臨床無(wú)特異癥狀和體征，更易誤診。Galen靜脈（大腦大靜脈）是腦靜脈系統(tǒng)的重要組成部分，主要引流大腦深部的靜脈血流，有報(bào)道該部位血栓形成的發(fā)生率約占腦靜脈系統(tǒng)血栓形成的11％。由于其解剖和生理方面的特殊

2、性，該部位血栓形成的發(fā)生發(fā)展及診治較之其他部位病變有著不同的特征。過(guò)去，臨床醫(yī)生只有在遇到不能用其他原因解釋的頭痛、局灶性性功能缺失、癲癇、認(rèn)知障礙或同時(shí)具有這些癥狀時(shí)，才會(huì)高度懷疑CVT，而Galen靜脈血栓形成基本上只能通過(guò)尸檢確診。20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著無(wú)創(chuàng)性顱腦影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們對(duì)Galen靜脈血栓形成的認(rèn)識(shí)日益增多，現(xiàn)在通過(guò)CT、MRI、MRV及DSA等檢查手段，越來(lái)越多的Galen靜脈血栓形成患者得以診斷，及時(shí)得到恰

3、當(dāng)治療，大大改善了本病的預(yù)后，死亡率較前大幅降低，部分患者完全康復(fù)。本文介紹了3例Galen靜脈血栓形成的病例，并結(jié)合病例復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療、預(yù)后等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧，以期進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對(duì)Galen靜脈血栓形成的認(rèn)識(shí)。
　　 研究方法：
　　 收集2009年7月至12月間于齊魯醫(yī)院腦血管病科住院的Galen靜脈血栓形成患者3例，總結(jié)患者發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室資料、腦脊液檢

4、查、影像學(xué)特征、治療經(jīng)過(guò)和預(yù)后，結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)本病進(jìn)行全面性回顧分析。
　　 結(jié)果：
　　 3例患者中一位37歲的青年女性和一位69歲的老年女性為急性起病，而另外一位21歲的年輕男性患者為亞急性起病，主要要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、癲癇、意識(shí)障礙，局灶性神經(jīng)功能障礙。3位患者在MRI檢查中均發(fā)現(xiàn)有TlWI和T2WI上流空信號(hào)的消失和雙側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)梗死，均可經(jīng)MRI+MRV或DSA檢查確診Galen靜脈血栓形成，都

5、合并直竇血栓形成，2例累及橫竇及乙狀竇，其中1例廣泛累及大腦內(nèi)靜脈、下矢狀竇、及一側(cè)頸內(nèi)靜脈。經(jīng)過(guò)低分子肝素抗凝，降低顱內(nèi)壓、腦保護(hù)等治療后1位患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活，1位正在康復(fù)中，留有后遺癥，另外一位患者在放棄治療自動(dòng)出院后死亡。
　　 結(jié)論：
　　 Galen靜脈血栓形成是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果沒(méi)有及時(shí)診斷和治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。Galen靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)，可伴有