39例腸系膜靜脈血栓形成的診治分析.pdf

1、目的：探討腸系膜靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療。
　　方法：回顧性分析2006年1月至2015年1月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的39例腸系膜靜脈血栓形成病例資料。
　　結(jié)果：共收集腸系膜靜脈血栓形成39例，其中男性27例，女性12例，平均年齡54.8±14.3歲。其中20例患者有腹部手術史(13例為脾臟切除術)，14例伴有肝硬化，6例有腹腔局部炎癥因素，6例有深靜脈血栓病史，2例伴腹部外傷史，淋巴瘤化療后、

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、布加綜合征各1例。3例患者未發(fā)現(xiàn)明顯致病因素。腹痛為最常見癥狀，占82.1％，其次為惡心嘔吐、嘔血黑便及腹脹，分別占35.9％、28.2％和23.1％，偶然發(fā)現(xiàn)占2.6％。根據(jù)病程及臨床表現(xiàn)，74.4％患者為急性/亞急性病程，25.6％為慢性病程。所有患者均經(jīng)CT、CTA、MRA、多普勒彩超或手術診斷，其中30.8％為單發(fā)性腸系膜靜脈血栓形成，53.8％為門靜脈及腸系膜靜脈血栓形成，15.4％為門靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈

3、廣泛血栓形成。入院后，31例行抗凝治療，以低分子肝素、華法林為主，10例同時予全身尿激酶溶栓治療。9例行手術治療，其中7例術中發(fā)現(xiàn)腸梗死，行梗死腸段切除，2例為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血保守無效，行脾切除+賁門周圍血管離斷術。共記錄4例死亡，其中3例為腸切除術后，總體死亡率及術后死亡率分別為10.3％和33.3％。
　　結(jié)論：腸系膜靜脈血栓形成多以腹痛就診，無特異性臨床表現(xiàn)，臨床上診斷主要依靠增強CT等影像學檢查。治療上以抗