艾司洛爾在先天性心臟病患兒術(shù)后竇性心動過速的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 探討艾司洛爾在先天性心臟病(Congenital heart disease，CHD)患兒術(shù)后竇性心動過速的臨床應(yīng)用的療效及安全性，觀察其用于先天性心臟病術(shù)后對患兒血流動力學(xué)、心功能的影響，以及對患兒在監(jiān)護(hù)室(Cardiac intensive care unit，CICU)強(qiáng)心藥物治療時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用次數(shù)、呼吸機(jī)帶管時(shí)間以及留觀時(shí)間的影響。
　　 材料和方法：
　　 將40例先天性心臟病術(shù)后發(fā)生

2、竇性心動過速的患兒隨機(jī)分成兩組，艾司洛爾組(Esmolol，Esm)20例，心率大于160次/分，在進(jìn)行鎮(zhèn)靜、降溫、補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂等處理后，心率無明顯下降，在排除禁忌癥的情況下，如嚴(yán)重的心功能不全等，給予艾司洛爾首次負(fù)荷量0.5mg/kg靜脈快速注射，其后以0.05～0.1m/kg·min的速度持續(xù)靜脈泵入直到患兒心率下降和逐步穩(wěn)定后停藥。常規(guī)治療組(Conventional treatment，Con)20例，心率大于16

3、0次/分，給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、糾正電解質(zhì)紊亂、洋地黃等。觀察指標(biāo)：40例患兒術(shù)后均連續(xù)監(jiān)測心率、血壓，術(shù)后前6個(gè)小時(shí)內(nèi)，每30分鐘記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以后每1小時(shí)記錄1次，直到術(shù)后48小時(shí)，分別選擇用藥前、用藥即刻、30分鐘、1小時(shí)、3小時(shí)心率、收縮壓、舒張壓、右房壓的平均值，同時(shí)行床邊心臟彩超，記錄用藥前、用藥即刻、30分鐘、1小時(shí)、3小時(shí)各個(gè)時(shí)點(diǎn)的射血分?jǐn)?shù)和縮短分?jǐn)?shù)，分析對比兩組患兒強(qiáng)心藥物治療時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用次數(shù)、CICU呼

4、吸機(jī)帶管時(shí)間以及CICU留觀時(shí)間。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組用藥期間的5個(gè)時(shí)間段心率(HR)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)心率(HR)的變化上進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Esm組比Con組控制心率(HR)的效果較快，Con組心率(HR)下降緩慢。
　　 2.兩組用藥期間的5個(gè)時(shí)間段收縮壓(SBP)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)收縮壓(SBP)的變化上

5、進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Esm組比Con組控制收縮壓(SBP)的效果較快，控制后一直很穩(wěn)定。
　　 3.兩組用藥期間的5個(gè)時(shí)間段舒張壓(DBP)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)舒張壓(DBP)的變化上進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Esm組比Con組控制舒張壓(DBP)的效果較快，控制后一直很穩(wěn)定。
　　 4.兩組用藥期間的5個(gè)時(shí)間段右房壓(RAP)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P>0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)右房壓(RAP)的變化上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 5.兩組用藥期間的5個(gè)時(shí)間段心室射血分?jǐn)?shù)(EF)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)心室射血分?jǐn)?shù)(EF)的變化上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Esm組EF值在用藥后30分鐘內(nèi)下降，而30分鐘后才有增高趨勢，而Con組則在用藥后30分鐘內(nèi)略有增高，而30分鐘后增高明顯。
　　 6.兩組用

7、藥期間的5個(gè)時(shí)間段心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在各時(shí)點(diǎn)心室縮短分?jǐn)?shù)(FS)的變化上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Esm組FS值在用藥后30分鐘內(nèi)下降，而30分鐘后才有增高趨勢，而Con組則在用藥后30分鐘內(nèi)略有增高。
　　 7.Esm組強(qiáng)心藥物治療時(shí)間短于Con組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)與Con組比較，鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用次數(shù)少、呼吸機(jī)帶管時(shí)間短以及留觀時(shí)間短，差別有統(tǒng)計(jì)