桂皮醛應(yīng)用于鼠牙活髓切斷術(shù)的蓋髓劑及去髓術(shù)的根管消毒劑的組織病理學(xué)研究.pdf

1、目的：桂皮醛是天然藥物肉桂揮發(fā)油的主要成分，具有解熱、擴(kuò)張皮膚血管、促進(jìn)血液循環(huán)、解表、發(fā)散(汗)、鎮(zhèn)痛、抗真菌、抗腫瘤等藥理作用，且毒副作用低。經(jīng)體外抗厭氧菌實(shí)驗(yàn)證明：桂皮醛對(duì)臨床分離出的122株包括了9屬22種常見(jiàn)厭氧菌如產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌、核梭桿菌、消化鏈球菌等均可阻礙細(xì)胞壁的正常形成，從而起到抗厭氧菌作用，并有抗需氧菌及真菌的作用。由于其為肉桂揮發(fā)油類(lèi)，可利用其良好的揮發(fā)性、滲透性和強(qiáng)力殺菌性做乳牙活髓切斷術(shù)的蓋髓劑和根管消毒劑，為

2、探討其可行性，本實(shí)驗(yàn)采用桂皮醛作鼠牙活髓切斷術(shù)的蓋髓劑，和去髓術(shù)的根管消毒劑，并與甲醛甲酚和不封藥作對(duì)照，進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，觀察術(shù)后牙根、根髓組織及根尖周組織的變化，探討桂皮醛對(duì)根髓組織和根尖周組織的影響，為開(kāi)發(fā)桂皮醛作為一種口腔科臨床用藥提供組織病理學(xué)依據(jù)。 方法： 一、活髓切斷術(shù)：將30只Wistar大鼠隨機(jī)分成3組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組、空白對(duì)照組各10只。動(dòng)物麻醉后，常規(guī)模擬乳牙活髓切斷術(shù)。實(shí)驗(yàn)組用桂皮醛原液與氧化鋅粉

3、適量調(diào)拌蓋髓，對(duì)照組用等量甲醛甲酚、丁香油混合液與氧化鋅粉適量調(diào)拌蓋髓，空白對(duì)照組不封任何藥物，玻璃離子充填。術(shù)后第4、12周處死，取出實(shí)驗(yàn)牙牙周矩形頜骨骨塊，固定脫鈣后，石蠟切片(4μm)，HE染色，光學(xué)顯微鏡觀察。 二、去髓術(shù)：將60只Wistar大鼠隨機(jī)分成3組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組、空白對(duì)照組各20只。動(dòng)物麻醉后，常規(guī)模擬去髓術(shù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別封入桂皮醛和甲醛甲酚藥液紙尖，空白對(duì)照組不封入任何藥物，玻璃離子充填。術(shù)后分別1

4、、2、3、6周處死動(dòng)物，取出實(shí)驗(yàn)牙牙周矩形頜骨骨塊，HE切片(4μm)，光鏡觀察。 結(jié)果： 一、活髓切斷術(shù)：4周：3組分別觀察20例標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)組所有標(biāo)本均未見(jiàn)到牙根外吸收、鈣化和根尖炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，1例有輕微的牙根內(nèi)吸收。對(duì)照組2例有牙根內(nèi)吸收，所有標(biāo)本均無(wú)牙根外吸收、鈣化和根尖炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?？瞻讓?duì)照組9例有嚴(yán)重的根管內(nèi)吸收，6例標(biāo)本其根尖可見(jiàn)到灶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，其中3例伴有根尖外吸收。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，內(nèi)、外吸收和鈣化：3組

5、均無(wú)差異(P>0.25)；炎癥反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無(wú)差異(P>0.5)，和空白對(duì)照組差異顯著(P<0.05)。12周：3組分別觀察20例標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)組無(wú)1例標(biāo)本有牙根外吸收和根尖炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，1例標(biāo)本根髓中1/3的血管擴(kuò)張充血，根管中1/3內(nèi)側(cè)壁吸收，有2例標(biāo)本在蓋髓劑下方可見(jiàn)到少量散在紅染鈣化團(tuán)，未見(jiàn)明顯牙本質(zhì)橋形成。對(duì)照組所有標(biāo)本均無(wú)牙根內(nèi)、外吸收和根尖炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，2例標(biāo)本牙髓鈣化?？瞻讓?duì)照組11例標(biāo)本有嚴(yán)重的根管內(nèi)吸收，15例根尖

6、有大量的淋巴細(xì)胞，伴明顯的血管擴(kuò)張，其中4例有破骨細(xì)胞存在，發(fā)生根尖外吸收。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，內(nèi)、外吸收和炎癥反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無(wú)差異(P>0.5)，和空白對(duì)照組差異顯著(P<0.005)；鈣化情況：3組均無(wú)差異(0.25>P>0.1)。 二、去髓術(shù)：1周時(shí)3組均有明顯炎癥反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無(wú)差異(P>0.3)，空白對(duì)照組炎癥反應(yīng)更重，與另兩組差異顯著(P<0.03)；3組血管擴(kuò)張也很明顯，且差異不顯著(P>0.2)；實(shí)驗(yàn)組未見(jiàn)

7、牙周膜纖維排列異常和骨吸收，而另外兩組則有很明顯的牙周膜纖維排列異常和骨吸收，實(shí)驗(yàn)組與另兩組差異顯著(P<0.05)。2周時(shí)3組的炎癥和血管擴(kuò)張均有上升趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)差異(P>0.1)，與空白對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)差異顯著(P<0.01)；對(duì)照組和空白對(duì)照組牙周膜纖維排列異常和骨吸收略有減輕，實(shí)驗(yàn)組則開(kāi)始出現(xiàn)輕微的牙周膜纖維排列異常和骨吸收，3組差異無(wú)顯著(P>0.25)。3周時(shí)3組的炎癥反應(yīng)開(kāi)始減輕，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)顯著性差

8、異(P>0.3)，與空白對(duì)照組差異顯著(P<0.002)；3組的血管擴(kuò)張，牙周膜纖維排列異常和骨吸收也在逐漸減輕，差異均不明顯(P>0.1)。6周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組4項(xiàng)指標(biāo)都顯著減輕，無(wú)顯著性差異(P>0.25)，但是空白對(duì)照組仍有很明顯的炎癥反應(yīng)、血管擴(kuò)張、牙周膜纖維排列異常以及骨吸收，除了骨吸收與另兩組差異無(wú)顯著性(P>0.1)，其余3項(xiàng)指標(biāo)與另兩組均有明顯差異(P<0.02)。 結(jié)論： 一、桂皮醛作為活髓切斷術(shù)的蓋