直腸癌根治術(shù)遠(yuǎn)端安全切緣的組織病理學(xué)和分子病理學(xué)研究.pdf

1、目的：從直腸癌腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)端浸潤的距離和遠(yuǎn)端癌旁黏膜中異常蛋白表達(dá)范圍的角度，從組織病理學(xué)和分子病理學(xué)水平探討直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)端安全切緣，為直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)端安全切緣補(bǔ)充理論依據(jù)。
　　方法：收集我院37例直腸癌根治術(shù)(APR)的手術(shù)標(biāo)本，分別采集直腸癌組織、腫瘤下緣0～1、1～2、2～3、3～4cm的遠(yuǎn)端癌旁腸壁組織、正常腸壁組織并標(biāo)記。將采集的標(biāo)本予10％福爾馬林固定，常規(guī)制成蠟塊,在各組織中間部以4μm厚度連續(xù)切片3張備用。一

2、張作常規(guī)HE染色,另2張分別作P21蛋白、P53蛋白免疫組化(IHC)染色,操作按說明書進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　　1.本組遠(yuǎn)端腸壁有癌細(xì)胞浸潤者有15例(40.5%),無癌細(xì)胞浸潤者有22例(59.5%)，浸潤距離均≤2cm，不超過3cm。遠(yuǎn)端腸壁有無浸潤與原發(fā)腫瘤的大體類型、組織學(xué)類型、Dukes分期等病理學(xué)因素有關(guān)，而與腫瘤大小無關(guān)。
　　2.本組直腸癌組織P21蛋白表達(dá)者20例，陽性率54.1%。直腸癌遠(yuǎn)端腸壁癌旁

3、黏膜P21蛋白表達(dá)者8例，陽性率21.6%。P21蛋白在遠(yuǎn)端腸壁癌旁黏膜表達(dá)范圍≤2cm,不超過3cm。且癌組織與遠(yuǎn)端癌旁黏膜P21蛋白表達(dá)不相關(guān)。
　　3.本組直腸癌組織P53蛋白表達(dá)者19例，陽性率51.4%。直腸癌遠(yuǎn)端腸壁癌旁黏膜 P53蛋白表達(dá)者9例，陽性率24.3%。P53蛋白在遠(yuǎn)端腸壁癌旁黏膜77.8%(7/9)表達(dá)范圍≤2cm,均不超過3cm。且癌組織與遠(yuǎn)端癌旁黏膜P53蛋白表達(dá)不相關(guān)。
　　4.本組10例直腸

4、癌組織中同時存在P21蛋白、P53蛋白的表達(dá)，10例癌組織僅 P21蛋白表達(dá)，9例癌組織僅 P53蛋白表達(dá)；4例遠(yuǎn)端癌旁黏膜同時存在P21蛋白、P53蛋白的表達(dá)，4例遠(yuǎn)端癌旁黏膜僅P21蛋白表達(dá)，5例遠(yuǎn)端癌旁黏膜僅P53蛋白表達(dá)。遠(yuǎn)端癌旁黏膜、癌組織中P21蛋白與P53蛋白表達(dá)無相關(guān)性。且遠(yuǎn)端癌旁黏膜中 P21蛋白、P53蛋白表達(dá)與腫瘤是否浸潤遠(yuǎn)端腸管無相關(guān)性。
　　結(jié)論：直腸癌遠(yuǎn)端浸潤距離在3cm以內(nèi)；P21蛋白、P53蛋白在遠(yuǎn)