直腸癌安全遠端切緣的組織病理學與分子病理學研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學碩士學位論文直腸癌安全遠端切緣的組織病理學與分子病理學研究姓名：鄧海軍申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：卿三華2001.5.1中文摘要。背果7目的：朐為直腸癌手術的安全遠端切緣一直存在爭議。研究表明，直腸癌術后吻合口復發(fā)率在5％15％，復發(fā)原因主要有兩方面：其～是直腸癌遠側(cè)腸壁癌細胞的直接浸潤和殘留；其二是從遠側(cè)癌旁腸黏膜癌前病變狀態(tài)發(fā)展而來的新生癌，表現(xiàn)為某些生物分子如癌基因及抑癌基因的突變擗研究旨在用組織病理學和分

2、子病理學的方法探討直腸癌的安全遠端切緣。(材料與方法：30例新鮮離體直腸癌標本，沿腫塊對緣縱向切開腸管，所有標本均在腫瘤區(qū)、正常組織區(qū)活檢1塊，在腫瘤下緣切取一條至標本遠切緣的腸壁條塊，間距05cm切斷腸壁條塊，每小塊分成2份，并標記好。一份常規(guī)病理切片，HE染色及抗p53的單克隆抗體的免疫組織化學染色；另一份常規(guī)蛋白酶K一酚／氯仿抽提法提取標本基因組DNA，合成特異性引物，PCR—SSCP后銀染檢測Kras、p53的基因突變。結(jié)果：一

3、、遠側(cè)腸壁有癌細胞浸潤者533％(16／30例)。浸潤長度≤2era者875％(14／16例)，均不超出3cm。遠側(cè)腸壁有無癌細胞浸潤與原發(fā)癌的大體類型、組織學分型、腫瘤侵犯腸管周徑、Dukes分期有關，而與腫瘤大小無關。二、癌組織、癌旁組織中Kras基因突變的陽性率分別為400％(12／30例)、167％(5／30例)，癌旁組織Kras基因突變的陽性范圍均在2cm以內(nèi)。三、癌組織、癌旁組織中p53基因突變的陽性率分別為633％(19／

4、30例)、267％(8／30例)。其中，750％(6／8)的患者癌旁黏膜p53基因突變的陽性范圍≤2cm，均在3cm以內(nèi)。四、癌組織、癌旁黏膜中p53蛋白陽性率分別為433％(13／30例)、233％(7／30例)，正常黏膜皆陰性。714％(5／7例)的癌旁黏膜p53蛋白陽性范圍≤2cm均在3cm以內(nèi)。五、遠側(cè)癌旁黏膜中K1aS、p53基因的突變及p53蛋白的表達與原發(fā)癌的臨床病理學特性不相關，與直腸癌遠側(cè)腸壁有無癌細胞浸潤及其浸潤長度