經(jīng)上皮準分子激光屈光性角膜切削術(Trans-PRK)治療近視的基礎及臨床研究.pdf

1、第一部分 Trans-PRK術后淚液中TGF-β1表達的自身對照研究
　　目的：對比Trans-PRK和LASEK手術前后淚液中的TGF-β1表達、術中術后疼痛、角膜上皮愈合時間的差異，探討兩種手術術后發(fā)生Haze是否存在差異以及發(fā)生差異的原因。方法：隨機選擇高度近視患者20人，一眼行Trans-PRK，對側眼行去瓣LASEK。于術前、術后1d、3d、5d分別用毛細吸管采集淚液樣本，記錄單位時間內淚液產(chǎn)生量，酶聯(lián)免疫法檢測淚液中T

2、GF-β1的濃度。將濃度和單位時間內淚液產(chǎn)生量相乘得到單位時間內TGF-β1在淚液中的釋放量。同時觀察記錄術后3mo、6mo、12mo時角膜haze級別。結果：TGF-β1在淚液中的單位時間釋放量:術前兩組無差異，術后1d、3d、5d，TGF-β1的釋放量均較術前增加，但Trans-PRK組低于LASEK組;術中術后疼痛分值:Trans-PRK組均低于LASEK組;角膜上皮愈合時間:Trans-PRK組低于LASEK組;術后角膜Haze

3、評分:術后3m、6m、12m，Trans-PRK組均低于LASEK組。結論：淚液中TGF-β1表達在Trans-PRK和LASEK術后均較術前顯著增加，但Trans-PRK術后較LASEK術后表達為弱。Trans-PRK術后的Haze程度輕于LASEK，可能為Trans-PRK術后TGF-β1釋放量低于LASEK。相較于LASEK，Trans-PRK術后疼痛更少，角膜上皮愈合更快。
　　第二部分 Trans-PRK治療不同程度近視

4、的臨床一年觀察
　　目的：評價經(jīng)上皮準分子激光屈光性角膜切削術（Trans-PRK）治療不同程度近視的臨床效果和安全性。方法：本研究納入405只眼（216人），根據(jù)屈光度不同分作兩組:中低度近視組(-1.0D～-5.87D)和高度近視組(-6.0D～-10.0D)。觀察術后疼痛分值，上皮愈合時間，術后摘鏡時及1m、3m、6m、12m裸眼視力，1m、3m、6m、12m屈光度，手術并發(fā)癥情況。結果：兩組術后疼痛分值，上皮愈合時間無明顯

5、統(tǒng)計學差異，但各時間節(jié)點的裸眼視力中低度組高于高度組，術后等效球鏡中低度組低于高度組。結論：經(jīng)上皮準分子激光屈光性角膜切削術(Trans-PRK)可安全治療-10D以內的近視。術后中低度近視比高度近視視力恢復快，在屈光度變化方面中低度近視也比高度近視更早達到穩(wěn)定。
　　第三部分 Trans-PRK治療薄角膜高度近視術后角膜后表面穩(wěn)定性的臨床觀察
　　目的：觀察合并薄角膜的高度近視于Trans-PRK術后角膜后表面穩(wěn)定性，評價

6、Trans-PRK用于薄角膜高度近視的安全性。方法：回顧性分析行Trans-PRK的薄角膜高度近視患者20例35眼，將相同切削量的飛秒LASIK20例32眼設為對照組，觀察兩組術前、術后角膜后表面高度變化情況。結果：術后12m，Trans-PRK組角膜后表面高度較術前增加了0.9±9.1μm，無明顯統(tǒng)計學差異;飛秒LASIK后表面高度較術前增加了10.8±8.7μm，有明顯統(tǒng)計學差異。兩組術后角膜后表面高度增加量有明顯統(tǒng)計學差異。結論：

7、薄角膜高度近視Trans-PRK術后角膜后表面高度保持不變，安全性高于飛秒LASIK。
　　第四部分冷敷眼罩用于Trans-PRK術后止痛效果的臨床觀察
　　目的：評價冷敷眼罩用于全激光角膜表層切削術后止痛、減輕術后反應的臨床效果。方法：選取行全激光角膜表層切削術的近視患者40例80眼，隨機分成冷敷組和沖洗組兩組，每組20例40眼:冷敷組術中不給予冰鎮(zhèn)平衡鹽溶液沖洗創(chuàng)面，術后給予冷敷眼罩配戴24h;沖洗組術中以冰鎮(zhèn)平衡鹽溶液

8、沖洗創(chuàng)面，術后不給予冷敷眼罩。分別記錄兩組術中、術后8，16，24h的疼痛分值，術后眼瞼水腫、球結膜充血情況以及上皮愈合時間、Haze、術后裸眼視力、最佳矯正視力。結果：冷敷組和沖洗組在術中的疼痛分值無統(tǒng)計學差異，術后8，16，24h冷敷組疼痛分值均低于沖洗組。冷敷組中術后眼瞼水腫、球結膜充血程度均低于沖洗組。在使用止痛藥物方面:術后24h內，冷敷組使用表面麻醉劑點眼總次數(shù)和口服雙氯芬酸鈉膠囊總量均低于沖洗組。在上皮愈合時間、Haze、