盆底超聲分析妊娠與分娩對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、第一部分:
　　目的:
　　通過(guò)采用會(huì)陰二維超聲對(duì)盆腔臟器的研究，探討妊娠及不同生育方式對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響，討論盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變與盆底功能障礙性疾病尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁病變的相關(guān)性。
　　研究方法:
　　1.選取150例20歲-37歲的女性為研究對(duì)象，將未生育婦女50例列為對(duì)照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1:50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組（病例組2:

2、50例）。根據(jù)有無(wú)產(chǎn)后壓力性尿失禁臨床癥狀的再將已生育婦女分為無(wú)產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組3:50例）和有產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組4:50例）。
　　2.利用GEE8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大Valsalva動(dòng)作時(shí)獲得不同狀態(tài)下前盆底的二維正中矢狀切面，觀察:膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(BSD)、膀胱頸下降距離(BND)、膀胱內(nèi)口、膀胱尿道后角(β)、膀胱逼尿肌的厚度(DT)、膀胱后壁與站立位垂直線的夾角(γ)。分別對(duì)各組的

3、數(shù)值進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨機(jī)選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對(duì)象進(jìn)行臨床病史的采集。均較好的完成Valsalva動(dòng)作。
　　2.靜息狀態(tài)下，對(duì)照組和病例組，各病例組之間BSD、β、DT各值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.最大Valsalva動(dòng)作時(shí)，對(duì)照組和病例組，各病例組之間除β外，BND、γ均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.靜息狀態(tài)下，各組數(shù)據(jù)雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但數(shù)據(jù)的差異

4、說(shuō)明妊娠本身由于生理的變化，已經(jīng)造成了盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。
　　2.在最大Valsalva動(dòng)作時(shí)病例組的超聲聲像圖及相關(guān)參數(shù)與對(duì)照組比較存在顯著差異，提示妊娠、生育對(duì)盆底有不同程度的損傷。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示，生育引起的盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變可能會(huì)造成產(chǎn)后壓力性尿失禁(PSUI)。
　　3.二維超聲測(cè)量各值可為臨床提供盆腔臟器解剖關(guān)系的改變，可作為臨床有效評(píng)估盆腔臟器脫垂的方法。
　　第二部分
　　目的:
　　通過(guò)采

5、用會(huì)陰三維超聲對(duì)盆腔臟器的觀察及測(cè)量，探討妊娠及不同生育方式對(duì)盆底裂孔面積的影響與妊娠對(duì)盆底肌肌力的影響，進(jìn)一步探討妊娠與分娩對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。
　　研究方法:
　　1.選取150例20歲-37歲的女性為研究對(duì)象，將未生育婦女50例列為對(duì)照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1:50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組。（病例組2:50例）。
　　2.利用GEE8腔內(nèi)容積探頭

6、在靜息狀態(tài)下及最大縮肛動(dòng)作時(shí)獲得不同狀態(tài)下盆底裂孔的三維圖像，測(cè)量盆底肛提肌裂孔前后徑(LH-A)、左右徑(LR)、盆底裂孔的面積(HA)和恥骨內(nèi)臟肌厚度(C)，并分別對(duì)各組的數(shù)值進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨機(jī)選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對(duì)象進(jìn)行臨床病史的采集，均較好的完成縮肛動(dòng)作。
　　2.靜息狀態(tài)下，對(duì)照組和病例組，病例組1和病例組2測(cè)得LH-A、LR、HA和C各值中，除C外其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)