GDF3聯(lián)合CA125、CA15-3和CEA等血清指標(biāo)在乳腺癌診斷中的價值.pdf

1、乳腺癌是當(dāng)今女性最多發(fā)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率居所有女性惡性腫瘤的首位。如今乳腺癌已經(jīng)成為女性癌相關(guān)死亡的第一大疾病,在我國女性因乳腺癌年死亡率逐年增高,而乳腺癌本身是療效最佳的實體腫瘤之一。因此早期的診斷和對癥治療對降低乳腺癌患者死亡率,提高患者的生活質(zhì)量和延長生存期起到了至關(guān)重要的作用。腫瘤標(biāo)志物則是臨床上常用的早期篩查乳腺癌的重要手段之一,它存在血液、細(xì)胞、組織、體液中,可以有效的證實腫瘤的存在和生長,它對診斷腫瘤及鑒別診斷,以及治

2、療過程中療效和預(yù)后的評價意義重大。目前在臨床上通常使用血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖類抗原15-3(Carbohydrate antigen15-3,CA15-3)、糖類抗原125(Carbohydrate antigen125,CA125)三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測來輔助診斷。
　　目的:
　　本研究旨在通過實驗的方式探討生長分化因子(Growth differentiation

3、factor3,GDF3)血清指標(biāo)水平對于乳腺癌診斷的意義。并深入探究CEA、CA15-3、CA125和GDF3單項獨(dú)自檢測或聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷方面的價值。
　　方法:
　　1研究對象(1)乳腺癌組為2012年11月-2014年1月期間在我院腫瘤科住院,經(jīng)影像學(xué) B超、乳腺鉬靶片及手術(shù)術(shù)后病理檢查證實,確診的女性乳腺癌患者52例,年齡42-75歲,平均54.2±3.8歲。(2)良性乳腺疾病組為同期在我院住院的根據(jù)病史、B超

4、、血液檢查和術(shù)后病理檢查確診的女性良性乳腺疾病患者40例,其中包括乳腺纖維瘤患者31例,乳腺囊性增生患者6例,脂肪瘤患者3例,年齡39-71歲,平均52.8±5歲;(3)正常對照組40例,為在我院體檢中心的體檢的女性健康體檢者,無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,年齡31-78歲,平均55.1±4.2歲。
　　2標(biāo)本的采集及處理采集研究對象3 mL空腹靜脈血(如需行乳腺手術(shù)的患者,均于術(shù)前采集),靜置20 min,離心15 min,并

5、及時檢測。GDF3采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent,ELISA)測定,儀器為美國BioRad公司的BioRad450酶標(biāo)儀,其余CA125、CA15-3和CEA三項標(biāo)記物的測定選用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法,儀器我們選用瑞士羅氏公司的Roche EleesysE601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。所有試劑均為儀器配套試劑,所有操作均嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說明書進(jìn)行。
　　3統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS17

6、.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行全部測量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料測定結(jié)果均以±s的形式表示,組間比較采用方差分析的方法,計數(shù)資料及率的比較選用χ2檢驗的方法。并應(yīng)用敏感度、特異度及準(zhǔn)確度,評價上述指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合診斷乳腺癌的效能,檢驗標(biāo)準(zhǔn)若P<0.05,則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1乳腺癌組、良性乳腺疾病組和健康組GDF3、CA125、CA15-3及CEA的比較:
　　乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組的血清指標(biāo)GDF3的表達(dá)

7、水平分別為:148.8±19.9 pg/ml、95.2±13.7 pg/ml、92.9±18.4 pg/ml,乳腺癌組血清GDF3水平明顯高于良性乳腺疾病組和健康組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),良性乳腺疾病組血清指標(biāo)GDF3與健康組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);乳腺癌組、良性乳腺疾病組和健康組血清指標(biāo)CA15-3的表達(dá)水平分別為:49.6±15.3 U/ml、19.1±8.5 U/ml、18.7±5.2 U/ml,乳腺

8、癌組血清指標(biāo)CA15-3水平明顯高于良性乳腺疾病組和健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),良性乳腺疾病組血清指標(biāo)CA15-3與健康組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康對照組血清 CA125指標(biāo)的表達(dá)水平分別為:51.5±17.2 U/ml、22.7±6.6 U/ml、19.9±4.8 U/ml,乳腺癌組血清指標(biāo)CA125水平明顯高于良性乳腺疾病組和健康對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),良性

9、乳腺疾病組血清指標(biāo)CA125與健康對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);乳腺癌組、良性乳腺疾病組及健康組血清 CEA指標(biāo)的表達(dá)水平分別為:16.4±8.1 ng/ml、3.2±1.9 ng/ml、2.5±1.6 ng/ml。乳腺癌組血清指標(biāo)CEA水平明顯高于良性乳腺疾病組和健康組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),良性乳腺疾病組血清指標(biāo)CEA與健康組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2 GDF3、CA125、C

10、A15-3、CEA四種血清標(biāo)記物單獨(dú)檢測敏感度、特異度及準(zhǔn)確度比較:
　　GDF3敏感度、特異度及準(zhǔn)確度依次為:15.4％(8/52)、77.5%(31/40)、42.4%(39/92);CA125敏感度、特異度及準(zhǔn)確度依次為:17.3%(9/52)、80.0%(32/40)、44.6%(41/92);CA15-3敏感度、特異度及準(zhǔn)確度依次為:32.7%(17/52)、87.5%(35/40)、56.5%(52/92);CEA敏感

11、度、特異度及準(zhǔn)確度依次為:26.9%(14/52)、97.5%(39/40)、57.6%(53/92)。單獨(dú)檢測CA15-3和CEA對于乳腺癌診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度優(yōu)于CA125和GDF3,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3 GDF3、CA125、CA15-3、CEA四種標(biāo)記物聯(lián)合檢測敏感度、特異度及準(zhǔn)確度比較:
　　四種血清指標(biāo)兩兩聯(lián)合其敏感度均優(yōu)于單項指標(biāo)測定,特異度相比單項測定均有少量降低,但準(zhǔn)確度均有明

12、顯提高,其中,CA15-3和CEA聯(lián)合敏感度和準(zhǔn)確度最高,達(dá)到46.1%和64.1%。三項指標(biāo)及四項指標(biāo)聯(lián)合檢測較各指標(biāo)單獨(dú)及兩兩檢測診斷敏感度和準(zhǔn)確度均再次升高,其中三種標(biāo)記物聯(lián)合檢測敏感度及準(zhǔn)確度最好的為CA125、CA15-3和CEA組合。而 GDF3、CA125、CA15-3和CEA四項指標(biāo)聯(lián)合檢測其敏感度為61.5%,特異度72.5%,準(zhǔn)確度66.3%。故綜合來看,聯(lián)合四項血清指標(biāo)診斷乳腺癌效果最佳,但特異度相對較低,所以在臨

13、床應(yīng)用上應(yīng)配合其他檢查方式,避免誤診。
　　結(jié)論:
　　1本實驗通過對52例乳腺癌組患者的血清標(biāo)記物 CEA、CA125、CA15-3及GDF3水平進(jìn)行檢測,結(jié)果表明乳腺癌患者四項指標(biāo)明顯高于良性乳腺疾病患者及健康女性,對乳腺癌都有一定的診斷意義。
　　2 GDF3、CA125、CA15-3和CEA四種血清標(biāo)記物單獨(dú)檢測比較,其敏感度依次為:CA15-3>CEA>CA125>GDF3,其特異度依次為:CEA>CA15-

14、3>CA125>GDF3,這四種血清標(biāo)志物的準(zhǔn)確度依次為:CEA>CA15-3>CA125>GDF3。綜合分析:四種血清指標(biāo)單獨(dú)檢測診斷乳腺癌敏感度、特異度及準(zhǔn)確度相比較,CA15-3和CEA最好。
　　3與GDF3、CA125、CA15-3和CEA單獨(dú)檢測相比,三項指標(biāo)及四項指標(biāo)聯(lián)合檢測較各指標(biāo)單獨(dú)及兩兩檢測診斷敏感度均有不同程度的升高,但診斷特異度較單獨(dú)檢測及兩兩聯(lián)合明顯下降,而準(zhǔn)確度明顯增高,其中聯(lián)合檢測GDF3、CA125