腭中縫微螺釘聯(lián)合橫腭桿加強(qiáng)磨牙支抗的臨床研究.pdf

1、目的：本研究設(shè)立單純使用橫腭桿加強(qiáng)磨牙支抗作為對(duì)照組，旨在驗(yàn)證腭中縫微螺釘聯(lián)合橫腭桿增強(qiáng)磨牙支抗的切實(shí)臨床效應(yīng)，探討為臨床提供一種穩(wěn)定可靠、簡(jiǎn)單高效、創(chuàng)傷小的支抗方法。
　　 方法：選取2010-2011年就診于貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院正畸科并確診為牙弓前突的病例20例，經(jīng)分析均需拔除四顆第一前磨牙矯治，并且需加強(qiáng)磨牙支抗的正畸患者。20例病例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組10例，對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腭中縫微螺釘種植體聯(lián)合橫腭桿增強(qiáng)上頜磨牙支抗

2、，對(duì)照組單純使用橫腭桿增強(qiáng)上頜磨牙支抗。增強(qiáng)上頜磨牙支抗措施后，20例患者均粘結(jié)Dentaurum直絲弓矯治器，常規(guī)排齊整平牙列、關(guān)閉上頜拔牙間隙。矯治前以及上頜拔牙間隙關(guān)閉后拍攝頭顱側(cè)位片。以腭平面為X軸，過(guò)Ptm點(diǎn)作X軸的垂線Pv線為Y軸，建立坐標(biāo)平面。分別測(cè)量患者治療術(shù)前以及上頜拔牙間隙關(guān)閉后上頜第一磨牙牙冠近中點(diǎn)到Pv線距離(U6S-Pv)、上頜第一磨牙近中頰根根尖點(diǎn)到Pv線距離(U6A-Pv)、上頜中切牙切緣到Pv線距離(U1

3、E-Pv)、上頜中切牙牙根尖點(diǎn)到Pv線距離(U1A-Pv)、上頜中切牙唇傾度(U1-NA)、磨牙近中傾斜角度(U6-SN)、上唇突度(UL-EP)、下唇突度(LL-EP)、支抗磨牙伸長(zhǎng)量(U6-PP)、下頜平面角(Mp-SN)、前下面高與全面高比值(ANS-Me/N-Me)、上頜第一磨牙中央窩間距離(6+6W)，對(duì)同組同一指標(biāo)矯治前以及上頜拔牙間隙關(guān)閉后測(cè)量值結(jié)果進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，對(duì)兩組之間同一指標(biāo)測(cè)量值變化進(jìn)行成組T檢驗(yàn)分析。
　

4、　 結(jié)果：1.對(duì)照組治療前、上頜間隙關(guān)閉后同一指標(biāo)測(cè)量值比較：矢狀方向上，上頜第一磨牙近中傾斜度(U6-SN)治療前后無(wú)明顯變化，前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；其他測(cè)量指標(biāo)，上頜第一磨牙牙冠近中點(diǎn)近中移動(dòng)距離、上頜第一磨近中頰根尖點(diǎn)近中移動(dòng)距離、上頜中切牙切緣內(nèi)收量、上頜中切牙唇傾度(U1-NA)、上唇突度(UL-EP)、下唇突度(LL-EP)分別為1.73mm、2.15mm、-2.11mm、-4.06mm、-14.64°、-

5、3.05mm、-3.8mm，治療前后變化差異均具有顯著性(P<0.001)。垂直方向及水平方向上，前后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組治療前、上頜間隙關(guān)閉后同一指標(biāo)測(cè)量值比較：矢狀方向上，上頜第一磨近中頰根尖點(diǎn)近中移動(dòng)距離、上頜第一磨牙牙冠近中點(diǎn)近中移動(dòng)距離、上頜第一磨牙近中傾斜角度(U6-SN)治療前后變化分別為0.41mm、0.5mm、0.95°，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；其他測(cè)量指標(biāo)，上頜中切

6、牙牙根尖點(diǎn)內(nèi)收量、上頜中切牙切緣內(nèi)收量、上中切牙唇傾度(U1-NA)、上唇突度(UL-EP)、下唇突度(LL-EP)分別為-3.17mm、-6.15mm、-20.94°、-4.35mm、-4.31mm，前后變化差異具有顯著性(P<0.001)。垂直方向上及水平方向上，治療前后變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.兩組之間治療前、上頜拔牙間隙關(guān)閉后頭影測(cè)量值變化量的比較：矢狀方向上，實(shí)驗(yàn)組上頜第一磨牙牙冠近中點(diǎn)近中移動(dòng)距離和上頜第一磨牙

7、近中頰根尖點(diǎn)近中移動(dòng)距離分別為0.5m和0.41mm，對(duì)照組分別為2.15m和1.73mm，兩組之間同一指標(biāo)前后變化量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組上頜拔牙間隙關(guān)閉后上頜中切牙切緣內(nèi)收量分別為6.15mm、4.06m，上頜中切牙唇傾度(U1-NA)分別減少20.94°、14.64°，上唇突度(UL-EP)分別減少4.35mm、3.05mm，兩組之間同一指標(biāo)治療前后變化量差異均具有顯著性(P<0.001)；上頜中切牙