造血干細(xì)胞移植術(shù)后出血性膀胱炎危險(xiǎn)因素的分析研究.pdf

1、目的：本文通過觀察貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科造血干細(xì)胞移植術(shù)（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）后并發(fā)出血性膀胱炎的患者臨床資料，分析其發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，探討防治策略。方法:觀察2010年1月至2014年6月因重型再生障礙性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、急性混合表型白血病、慢性粒細(xì)胞白血?。换羝娼鹆馨土?、非霍奇金淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨

2、髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿于貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科行造血干細(xì)胞移植術(shù)的129名患者對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察項(xiàng)目包括性別、年齡、原發(fā)疾病診斷、預(yù)處理前是否使用過環(huán)磷酰胺（CTX）、預(yù)處理方案中是否包含環(huán)磷酰胺/白消安（BU）/抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)/氟達(dá)拉濱（FLU）、移植前緩解狀態(tài)、移植方式、供受者HLA位點(diǎn)相符情況、供受者血型相符情況、是否合并巨細(xì)胞病毒感染、是否合并移植物抗宿主病。對自預(yù)處理之日起至移植術(shù)后+180日

3、內(nèi)發(fā)生出血性膀胱炎（Hemorrhagic Cystitis，HC）患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：129名患者中有25人發(fā)生了出血性膀胱炎,發(fā)病率為19.4％，中位發(fā)病時(shí)間為+50d（+10~+81d）。HC單一的危險(xiǎn)因素包括：年齡≤18歲（χ2=6.169；P=0.013），預(yù)處理方案含有白消安/環(huán)磷酰胺/氟達(dá)拉濱/抗胸腺球蛋白藥物中的一種或幾種（χ2=9.809；P=0.002）,異基因造血干細(xì)胞移植（χ2=11.546；P=0

4、.001），HLA位點(diǎn)不完全相合（χ2=21.996；P=0.000）,血型不同（χ2=8.240；P=0.004），合并巨細(xì)胞病毒感染（χ2=24.776；P=0.000）,合并移植物抗宿主?。é?=20.863；P=0.000）。多因素分析結(jié)果表明造血干細(xì)胞移植術(shù)后出血性膀胱炎的危險(xiǎn)因素包括：預(yù)處理前使用過CTX、移植前未完全緩解、供受者HLA不完全相符、供受者血型不同。結(jié)論：HC的發(fā)生受多種因素影響，綜合分析表明，供者類型是HC發(fā)