發(fā)病前服用抗血小板藥影響缺血性卒中的嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸.pdf

1、目的：缺血性卒中具有較高的發(fā)病率、死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率，已經(jīng)是影響公眾健康的常見疾病，積極研究其發(fā)病機(jī)制及發(fā)病過程中的病理生理改變，盡早給予干預(yù)，對預(yù)防卒中的發(fā)病、降低發(fā)病時的嚴(yán)重程度及改善其轉(zhuǎn)歸有重要的意義。目前抗血小板藥物的應(yīng)用能夠預(yù)防缺血性卒中的發(fā)生、降低缺血性卒中的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率已有相關(guān)研究結(jié)果，但其對缺血性卒中的嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸的影響仍存在爭議。本研究基于卒中的不同病因分型通過觀察發(fā)病前是否服用抗血小板藥阿司匹林探討發(fā)病前服用

2、抗血小板藥能否降低急性缺血性卒中的嚴(yán)重程度以及對缺血性卒中轉(zhuǎn)歸的影響。進(jìn)一步研究缺血性卒中的發(fā)病機(jī)制，為抗血小板藥物在缺血性卒中的預(yù)防及治療中尋找有利的證據(jù)。
　　 方法：收集2010年11月到2011年9月發(fā)病24小時內(nèi)入院的急性缺血性卒中患者并根據(jù)TOAST病因分型排除其他原因及不明原因的卒中患者后入選238例，按發(fā)病前7天內(nèi)是否服用抗血小板藥阿司匹林>50mg/日將其分為抗血小板組(antiplatelet inclusi

3、ve，AI)和非抗血小板組(no antiplatelet，NA)。在入院時用NIHSS(National Institutes ofHealth Stroke Scale)評分，分別于發(fā)病后14天及3個月時應(yīng)用改良Rankin量表(modifiedRankin Scale，mRS)評分，≤2分定義為轉(zhuǎn)歸良好，≥3分定義為轉(zhuǎn)歸不良，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)患者也歸類為轉(zhuǎn)歸不良。兩組發(fā)病時的嚴(yán)重程度以及根據(jù)病因分型后各亞型的嚴(yán)重程度的比較，應(yīng)用Man

4、n-Whitney U秩和檢驗進(jìn)行分析；兩組發(fā)病后14天、3個月時轉(zhuǎn)歸的比較及根據(jù)病因分型后各亞型之間抗血小板藥阿司匹林對轉(zhuǎn)歸的影響應(yīng)用logistic回歸分析進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：238例急性缺血性卒中病例中，AI組82例，NA組156例。入院NIHSS評分的中位數(shù)AI組比NA組明顯降低(NIHSS；4.56 vs5.38，P=0.036)，根據(jù)病因分型，只有大動脈粥樣硬化性亞型，AI組與NA組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.00

5、1)。較正年齡、性別、既往史及NIHSS后，AI組與NA組之間轉(zhuǎn)歸比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)病后14天(mRS；P=0.901)，發(fā)病后3個月(mRS；P=0.761)。根據(jù)病因分型，只有大動脈粥樣硬化性亞型在發(fā)病前服用抗血小板藥阿司匹林對轉(zhuǎn)歸有益，發(fā)病后14天(mRS；P=0.014 OR=0.329)，發(fā)病后3個月(mRS；P=0.023 OR=0.319)。
　　 結(jié)論：發(fā)病前服用阿司匹林能降低急性缺血性卒中的嚴(yán)重程度，尤其是