超聲檢查在周圍神經(jīng)損傷及卡壓中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討超聲檢查在診斷和治療周圍神經(jīng)損傷及卡壓中的臨床價值。 對象和方法： 病例組患者選自2005年4月至2007年2月，在上海華山醫(yī)院手外科門診根據(jù)臨床體檢和電生理檢查確診為周圍神經(jīng)損傷和卡壓的病例，共168例，其中周圍神經(jīng)損傷64例，尺神經(jīng)卡壓72例，橈神經(jīng)卡壓32例。對上述病例進(jìn)行超聲檢查，記錄周圍神經(jīng)在超聲下的形態(tài)學(xué)改變，并將形態(tài)學(xué)改變與臨床癥狀、電生理改變、術(shù)中所見進(jìn)行對照，綜合分析研究。 結(jié)果

2、 B超檢查可顯示周圍神經(jīng)損傷，如神經(jīng)完全離斷、神經(jīng)部分離斷、神經(jīng)瘤樣改變等，若是連續(xù)性神經(jīng)瘤，則可顯示神經(jīng)瘤內(nèi)神經(jīng)束延續(xù)性是否存在。以術(shù)中NAP(神經(jīng)干動作電位)檢測結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，超聲檢查的靈敏度達(dá)到100％，特異度94.74％。肘管綜合征組中患肢的卡壓近端尺神經(jīng)截面積、直徑、腫脹率均大于健側(cè)，屈肘時面積變小。隨著臨床癥狀的加重，尺神經(jīng)腫脹率增大，而肘段運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢。并且超聲對尺神經(jīng)卡壓點(diǎn)的定位也與肌電圖的寸步法檢查結(jié)果一致

3、。橈神經(jīng)卡壓組分為上臂段橈神經(jīng)卡壓和骨間后神經(jīng)卡壓，其患側(cè)的面積和直徑也大于健側(cè)。其中部分以疼痛不適為主述的上臂橈神經(jīng)卡壓癥患者，肌電圖檢查結(jié)果陰性，而B超檢查結(jié)果陽性。158例患者進(jìn)行手術(shù)治療，把術(shù)中所見與術(shù)前的B超形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)B超顯示的神經(jīng)損傷類型，損傷處神經(jīng)的形態(tài)，神經(jīng)卡壓的部位以及神經(jīng)卡壓附近的異常解剖結(jié)構(gòu)均與術(shù)中所見一致。 結(jié)論：超聲是一種比較實(shí)用的無創(chuàng)輔助檢查，在周圍神經(jīng)損傷及卡壓的臨床診療中可以起到很好