往復(fù)正畸力對(duì)正畸拔除前磨牙的牙周膜附著量的影響.pdf

1、本文研究目的：旨在通過(guò)對(duì)正畸需要拔除的前磨牙在拔除前給予頰舌(腭)向往復(fù)正畸力，探討往復(fù)正畸力對(duì)前磨牙的牙周膜附著量是否有影響，以便為今后因正畸減數(shù)而拔除的前磨牙能成為自體牙移植的供體，提供科學(xué)的理論依據(jù)。 研究材料與方法：選擇需要拔除上下頜第一前磨牙進(jìn)行矯治的男女患者各10名，事先征得患者及家屬的同意。任選一側(cè)的上下頜第一前磨牙作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，另一側(cè)為對(duì)照側(cè)。對(duì)實(shí)驗(yàn)側(cè)前磨牙施加往復(fù)正畸力(jigglingforce)100g，頰

2、舌(腭)側(cè)往復(fù)移動(dòng)各3周共6周后拔除，而對(duì)照側(cè)前磨牙拔除前不施加任何力。拔牙時(shí)由同一術(shù)者操作，記錄拔牙時(shí)間。拔除的上下頜第一前磨牙經(jīng)固定和脫鈣后，將其牙冠去除，以頰舌(腭)側(cè)方向分為近中和遠(yuǎn)中兩個(gè)部分。近中部制作縱斷面組織切片，HE染色；遠(yuǎn)中部分為根頸部、根中部、根尖部三段，分別制作橫斷面組織切片，改良Mallory三色法染色。每個(gè)部位制作2張連續(xù)切片，在普通光學(xué)顯微鏡下觀察并拍照，利用計(jì)算機(jī)圖象分析軟件(Image-pro.plus4

3、.5)進(jìn)行定量分析。在縱斷面組織切片上確定三個(gè)測(cè)量部位：根尖1/3、根中1/3及根頸1/3處，每個(gè)部位隨機(jī)選擇三個(gè)視野。同理，在每張橫斷面組織切片上，隨機(jī)選擇三個(gè)視野，計(jì)算出每個(gè)視野下牙骨質(zhì)的面積(A)和牙根側(cè)的牙周膜面積(B)。根據(jù)公式B/A計(jì)算出牙周膜-牙骨質(zhì)面積比，用牙周膜-牙骨質(zhì)面積比來(lái)評(píng)價(jià)牙根側(cè)牙周膜附著量。2張連續(xù)切片平均后，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 研究結(jié)果： 一、拔牙時(shí)間上下頜對(duì)照側(cè)與實(shí)驗(yàn)側(cè)之間有明顯差異

4、，對(duì)照側(cè)為148s，實(shí)驗(yàn)側(cè)為73s，兩者的差值為75.300±6.752，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P＜0.01)。上頜對(duì)照側(cè)與實(shí)驗(yàn)側(cè)的差值為71.950±3.518、下頜為78.650±1.802?？梢?jiàn)，上下頜的拔牙時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異(P＜0.01)。 二、牙根側(cè)牙周膜附著量的定量分析測(cè)量結(jié)果用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(mean±SEM)表示。縱斷面牙周膜-牙骨質(zhì)面積比：上

5、頜實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)的差值為1.834±0.176，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P＜0.01)；下頜的差值為1.647±0.137，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P＜0.01)。橫斷面牙周膜-牙骨質(zhì)面積比：上頜實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)的差值分別為，根尖部1.534±0.303、根中部1.156±0.143、根頸部0.972±0.094，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異(P＜0.01)；下頜的差值分別為，根尖部3.190±0.263、根中部2.459±0.214、根頸部1.5

6、02±0.148，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異(P＜0.01)。定量分析的結(jié)果顯示往復(fù)正畸力的加入增加了牙根側(cè)牙周膜附著量。 三、組織學(xué)觀察及結(jié)果分析普通光學(xué)顯微鏡下觀察牙根側(cè)牙周膜的組織圖像?？v斷面組織切片可見(jiàn)：對(duì)照側(cè)膠原纖維疏松，排列紊亂；實(shí)驗(yàn)側(cè)膠原纖維部分拉長(zhǎng)，纖維結(jié)構(gòu)緊密，排列稍紊亂，梭形的成纖維細(xì)胞多見(jiàn)，血管擴(kuò)張，構(gòu)造不明顯，呈梭形、不規(guī)則形或條索狀。橫斷面組織切片對(duì)照側(cè)可見(jiàn)比較均一的牙周膜組織圖像，纖維排列及血管腔隙等與正

7、常牙周膜相仿；實(shí)驗(yàn)側(cè)所見(jiàn)與正畸治療中一般牙齒的移動(dòng)時(shí)牙周膜組織改建類(lèi)似，牙周韌帶明顯增寬，纖維變性斷裂，血管腔隙不明顯。縱、橫斷面切片來(lái)看，實(shí)驗(yàn)側(cè)牙周膜的厚度明顯比對(duì)照側(cè)的寬。從本研究的結(jié)果中尚未出現(xiàn)玻璃樣變，大范圍的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)狀態(tài)及牙根吸收情況。 研究結(jié)論： 1.往復(fù)正畸力可以減少前磨牙的拔除時(shí)間。 2.往復(fù)正畸力能夠增加正畸拔除前磨牙的牙根側(cè)牙周膜的附著量。對(duì)于保留有活力的，相對(duì)完整的牙周膜，具有重要的意義