鐵超負(fù)荷動(dòng)物模型肝鐵MRI定量研究及病理分析.pdf

1、目的:
　　建立不同程度鐵沉積的動(dòng)物模型，利用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)肝臟/肌肉信號(hào)強(qiáng)度比及肝臟T2值測(cè)定技術(shù)，探討肝臟鐵沉積的3.0TMRI定量診斷的準(zhǔn)確性及病理分析高鐵動(dòng)物各臟器鐵沉積特點(diǎn)。
　　材料與方法:
　　1、高鐵動(dòng)物模型的制備
　　48只成年雄性新西蘭白兔隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組45只，對(duì)照組3只。根據(jù)體重，實(shí)驗(yàn)組兔每周第1天按15mg/kg劑量臀部肌肉

2、注射右旋糖酐鐵，每周注射1次，共注射15周。每周最后1天，隨機(jī)選取3只實(shí)驗(yàn)組兔行肝臟MRI檢查，隨后處死，測(cè)肝臟體積并取部分肝臟、脾臟、心肌、胰腺、骨髓、腎臟、腸管、肺、睪丸與淋巴結(jié)等臟器進(jìn)行鐵沉積病理診斷，剩余肝組織烘干經(jīng)原子分光光度儀測(cè)LIC。3只正常對(duì)照組兔每周與實(shí)驗(yàn)組兔一起行MRI檢查，行15周MRI檢查后處死，并取上述各臟器進(jìn)行病理檢查及LIC測(cè)定。
　　2、MRI檢查
　　2.1.MRI掃描技術(shù)方法
　　使

3、用3.0 PHILIPS磁共振成像系統(tǒng)，選用專用軟線圈掃描，用呼吸門控。
　　掃描序列及參數(shù):
　　(1)GRE序列掃描所得圖像進(jìn)行肝臟/右側(cè)豎脊肌信號(hào)強(qiáng)度測(cè)量，掃描參數(shù)為TR48ms，TE2.5ms，偏轉(zhuǎn)角度60°，層厚4mm，層間距2mm，掃描4層。
　　(2)采用多回波掃描快速自旋回波序列進(jìn)行肝臟T2值測(cè)定，參數(shù)為8回波掃描:TR2000ms，TE:8、16、24、32、40、48、56、64ms，層厚4mm，層

4、間距2mm，flipangle90°;4回波掃描:TR2000ms，TE:6、12、18、24ms，層厚4mm，層間距2mm，flip angle90°。視野(FOV)120×80×120mm，矩陣:256×128。
　　2.2.MRI掃描圖像后處理方式
　　在GRE掃描圖像的同一層面上，分別在肝臟、右側(cè)豎脊肌畫感興趣區(qū)(regionof interest，ROI)，測(cè)信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算肝臟/肌肉信號(hào)強(qiáng)度比值。在肝臟避開(kāi)血管、膽

5、管畫3～5個(gè)ROI，分別測(cè)信號(hào)強(qiáng)度后，求其平均值;在右側(cè)豎脊肌只畫一個(gè)ROI，避開(kāi)脂肪組織測(cè)信號(hào)強(qiáng)度。多回波掃描后，在不同的回波時(shí)間下產(chǎn)生系列的圖像，最后軟件利用這些圖像自動(dòng)重建生成整個(gè)肝臟的Map圖。直接在重建圖像中畫ROI，測(cè)得值即T2值，同樣在肝臟避開(kāi)血管、膽管畫3～5個(gè)感興趣區(qū)，測(cè)T2值后，求其平均值。以上均選取肝臟掃描最大層面進(jìn)行測(cè)量。
　　結(jié)果:
　　1、注射鐵劑總量與肝臟含鐵總量呈顯著性直線相關(guān)(r=0.919

6、，P=0.000)。注射鐵劑總量與LIC呈顯著性直線正相關(guān)(r=0.924，P=0.000)。
　　2、隨著注射次數(shù)的增加，實(shí)驗(yàn)組兔MRI檢查GRE序列及T1WI、T2WI掃描所示肝臟信號(hào)逐漸減低，所測(cè)得的肝臟/肌肉信號(hào)強(qiáng)度比、多回波掃描T2值較正常組相比均逐漸下降。
　　3、GRE序列所測(cè)定的肝臟/肌肉的信號(hào)強(qiáng)度比與LIC呈顯著直線負(fù)相關(guān)(r=-0.837，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=10.266-5.5

7、23X（(Y): MRI預(yù)測(cè)的LIC，X:肝臟/肌肉信號(hào)強(qiáng)度比值）。8回波掃描測(cè)得肝臟R2值(1/T2)與LIC呈顯著直線正相關(guān)(r=0.937，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=-1.329+104.589X（(Y):MRI預(yù)測(cè)的LIC，X:R2）。4回波掃描所測(cè)得肝臟R2值與LIC呈顯著直線正相關(guān)(r=0.913，P=0.000)。建立直線回歸方程為:(Y)=-0.862+96.778X((Y):MRI預(yù)測(cè)的LIC，X:

8、R2)。
　　4、各臟器鐵沉積病理結(jié)果示肝臟含鐵量隨著注射次數(shù)的增加而逐漸增加，具有一定的規(guī)律性;其他臟器無(wú)此規(guī)律性或至實(shí)驗(yàn)后期才開(kāi)始出現(xiàn)鐵沉積并隨著注射次數(shù)的增加而增加。
　　結(jié)論:
　　1、肝臟是鐵的重要儲(chǔ)存器官，肝鐵濃度可以準(zhǔn)確的反應(yīng)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量。
　　2、MRI測(cè)量的肝臟/肌肉信號(hào)強(qiáng)度比及多回波R2值均與LIC之間顯著相關(guān)，但多回波T2測(cè)定技術(shù)較信號(hào)強(qiáng)度比可以更準(zhǔn)確的反映肝鐵含量。
　　3、多回波掃