顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈功能性解剖及顱內(nèi)動(dòng)脈3T MRA研究.pdf

1、目的：1.顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈的功能性解剖研究，評價(jià)顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈各段及分支在球囊充盈前后的形態(tài)學(xué)變化特征。2.3TTOFMRA對顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的評價(jià)研究，分析其對顱內(nèi)動(dòng)脈的顯示能力；三、3TMRA顯示顱內(nèi)動(dòng)脈的方法學(xué)研究，評價(jià)3TTOFMRA與CEMRA對顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的顯示能力；四、3TTOFMRA在顱內(nèi)血管性病變中的應(yīng)用研究，探討其在臨床應(yīng)用中的診斷價(jià)值。 方法：1.在顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈功能性解剖研究中，對10具(20側(cè))成人頭顱標(biāo)本經(jīng)

2、甲醛固定，充分暴露頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段至交通段，研究球囊(15側(cè))充盈前后各段血管主干及其分支位置移位情況，結(jié)果行大體觀察并測量。2.對比分析40例先后行MRA和DSA檢查的圖像資料，以顯示顱內(nèi)動(dòng)脈的主干及其分支為指標(biāo)，評價(jià)3TTOFMRA顯示顱內(nèi)動(dòng)脈的能力。3.對比分析30例同時(shí)行3TTOFMRA和3TCEMRA檢查的圖像資料，評價(jià)各自顯示顱內(nèi)動(dòng)脈能力的優(yōu)劣。4.分析37例先后行3TTOFMRA和DSA檢查病例，評價(jià)3TTOFMRA的診斷價(jià)

3、值。 結(jié)果：(1)C3、C4段在球囊充盈前后角度變化，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P＜0.05、P＜0.001)；C4水平段及海綿竇下外干充盈前后位置變化，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P＜0.001、P＜0.001)。(2)3TTOFMRA顯示三大主干血管及其分支與DSA有很好的相關(guān)性，顯示分支級數(shù)上與DSA等同。(3)3TTOFMRA與CEMRA圖像總體評分，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)。顯示眼動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈，TOFMRA圖

4、像優(yōu)于CEMRA(P＜0.001)。(4)3TTOFMRA對大動(dòng)脈瘤(＞3mm)的診斷敏感性、特異性均為100％；小動(dòng)脈瘤(＜3mm)的診斷敏感性為75％，特異性為96.9％。對動(dòng)靜脈畸形的診斷中，TOFMRA明顯劣于DSA。顯示動(dòng)脈狹窄程度方面，TOFMRA與DSA的符合率為100％，3例假陽性。 結(jié)論：(1)球囊充盈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈后，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段變化最為明顯，其前曲部、水平部及后曲部的形態(tài)學(xué)變化，結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差

5、異。(2)3TTOFMRA顯著提高了對顱內(nèi)動(dòng)脈的顯示能力，能很好顯示穿支及遠(yuǎn)端皮層支血管，與OSA有很好的匹配性，可做為評價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)首選的無創(chuàng)、無輻射檢查方法。(3)TOFMRA和CEMRA均能很好顯示顱內(nèi)主干血管，總體圖像質(zhì)量CEMRA低于TOFMRA。(4)3TTOFMRA能很好顯示動(dòng)脈瘤，對小動(dòng)脈瘤診斷的特異性大大提高。對頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)部分仍舊有較高的假陽性率，顯示顱內(nèi)血管畸形病變?nèi)耘f劣于DSA。3TTOFMRA對顱內(nèi)血管性病變