老年肺血栓栓塞癥的高危因素及臨床特征分析.pdf

1、目的:通過與非老年肺血栓栓塞癥(Pulmonary thromboembolism，PTE)患者比較，分析老年PTE患者的高危因素和臨床特征。
　　 方法:采用回顧性研究方法，將明確診斷PTE362例患者分為老年組(年齡≥60歲，184例)和非老年組(年齡<60歲，178例)，進行危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療對比。
　　 結果:①本組PTE患者發(fā)病多集中在60-69歲(26.24[％])，其次是≥70歲(24.59

2、[％])和50-59歲年齡段(20.17[％])。②老年組常合并多種疾病，其中以心肺疾病為主。老年PTE獨立危險因素是惡性腫瘤、冠心病及慢性阻塞性肺疾病(OR=235.229，43.232，5.774；P=0.001，0.005，0.009)，而非老年PTE獨立危險因素是手術(OR=0.028，P=0.002)。③老年組中胸痛、咯血及三聯(lián)征的發(fā)生率顯著低于非老年組(P<0.05)。呼吸困難是老年組與非老年組中最常見的臨床癥狀(73.91

3、[％]，73.03[％])。老年組中發(fā)紺的發(fā)生率(13.59[％])高于非老年組(2.25[％])(P<0.05)。④老年組中D-二聚體的陽性率(85.87[％])高于非老年組(57.30[％])(P<0.05)。⑤老年組和非老年組最易累及的部位是雙側肺動脈主干及其分支(58.55[％]，63.76[％])，其次是右肺下葉動脈及其分支(16.45[％]，13.42[％])。⑥老年PTE誤診率高達60.0[％]，主要誤診疾病為慢性阻塞性肺

4、疾病、肺部感染、冠心病、充血性心力衰竭；而非老年肺栓塞誤診率有37.08[％]，主要誤診疾病為肺部感染、胸膜炎、冠心病、充血性心力衰竭。⑦老年組出現(xiàn)低血壓和右心室功能不全的發(fā)生率60.87[％]，而非老年組出現(xiàn)低血壓和右心室功能不全的發(fā)生率45.51[％]，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。⑧抗凝是老年組與非老年組中最主要的治療方法(89.13[％]，82.02[％])。老年組中溶栓13例，而非老年組中溶栓19例，32例溶栓患者中

5、未出現(xiàn)出血并發(fā)癥。老年組治愈率5.43[％]和好轉率82.61[％]，非老年組治愈率7.30[％]和好轉率87.08[％]，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。老年組死亡率5.43[％]，非老年組死亡率2.25[％]，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　 結論:①本組PTE患者多集中在高齡患者。②老年PTE患者通常合并多種基礎疾病，主要獨立危險因素是惡性腫瘤、冠心病及慢性阻塞性肺疾病。③老年PTE患者臨床表現(xiàn)缺乏特