2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  研究腦心通膠囊對(duì)攜帶CYP2C19*2、*3基因型的缺血性卒中/TIA患者的血小板活性的影響,及其短期內(nèi)預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的效果。試圖解決卒中高復(fù)發(fā)率的難題,并為缺血性腦血管病患者個(gè)體化用藥提供新思路。
  研究方法:
  本研究采用單中心前瞻性設(shè)計(jì),共納入2012~2014年福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的攜帶CYP2C19*2、*3基因型的缺血性卒中/TIA氣虛血瘀證患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和腦心通組,常規(guī)組予氯吡格雷

2、75mg/d等常規(guī)治療,腦心通組在常規(guī)組基礎(chǔ)上規(guī)律服用腦心通膠囊4粒tid,直至隨訪結(jié)束。采用血小板聚集率和血栓彈力圖檢測(cè)兩組患者血小板聚集活性,包括治療前和治療后7d血小板聚集率,治療后7d檢測(cè)ADP抑制率、MA值;主要終點(diǎn)事件定義為復(fù)發(fā)性缺血性卒中,隨訪180d內(nèi)患者發(fā)生終點(diǎn)事件情況,并分析相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
  入組攜帶CYP2C19中間代謝和慢代謝型的缺血性卒中/TIA患者共83例,平均年齡(65.94±10.26)歲,其中

3、男性61例,女性22例;腦心通組41例,常規(guī)組42例。兩組基線資料比較:包括性別、年齡、腦梗死類型、CYP2C19基因型、高血壓史、糖尿病史、冠心病史、缺血性卒中/TIA史、吸煙史、嗜酒史、hs-CRP、HCY、FPG、HbA1c、PLT、ALT、AST、HDL、TG、UA、BMI、NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、ESSEN評(píng)分等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腦心通組中LDL中位數(shù)值高于常規(guī)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。

4、
  結(jié)果:
  1、血小板聚集活性檢測(cè):
  (1)血小板聚集率:治療前兩組的血小板聚集率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.377),治療后均下降,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為<0.001,0.001);腦心通組誘導(dǎo)血小板聚集率低于常規(guī)組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。
  (2)血栓彈力圖:治療7d后測(cè)血栓彈力圖,腦心通組MA值中位數(shù)小于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),ADP抑制率高

5、于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
  2、缺血事件復(fù)發(fā)情況及危險(xiǎn)因素分析:隨訪180d結(jié)束時(shí),1例失訪,共發(fā)生終點(diǎn)事件14例,其中腦心通組3例,1例死亡;對(duì)照組11例,其中1例死亡,余10例再發(fā)腦梗死/TIA。腦心通組終點(diǎn)事件發(fā)生率(7.32%)低于常規(guī)組(26.19%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.270,P=0.022)。兩組均無(wú)出血性事件及藥物不良反應(yīng)。單因素分析比較復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組患者的基線資料,顯示年齡

6、、腦心通干預(yù)、糖尿病史、BMI、ESSEN評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及單變量分析結(jié)果將藥物治療干預(yù)(腦心通組VS常規(guī)組)、BMI(超重VS正常)、ESSEN評(píng)分(中高危VS低危)、LDL(≥1.8 mmol/l VS<1.8mmol/l)納入多因素分析,結(jié)果顯示,BMI(HR,4.706;95%CI:1.644-13.470; P=0.004)、ESSEN評(píng)分(HR,4.814;95%CI:1.342-17.27

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