痤瘡嚴(yán)重程度與影響因素分析及經(jīng)非那雄胺片治療后的臨床觀察.pdf

1、背景：
　　 痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率為70％～87％。近年來由于遺傳因素、個(gè)人生活方式不當(dāng)、社會(huì)壓力增大、化妝品過度使用等，重度痤瘡的發(fā)病率日益增高，約8％～18％，痤瘡的臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫甚至萎縮性瘢痕等多種形式皮損。痤瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由雄激素分泌增高或雄、雌激素水平失衡導(dǎo)致雄激素相對(duì)增高，引起皮脂腺增生，皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化，同時(shí)痤瘡丙酸桿菌大量增殖，進(jìn)入真皮引起

2、內(nèi)源性感染并誘導(dǎo)一系列的免疫應(yīng)答。痤瘡好發(fā)于青少年，部分患者發(fā)病較晚或病程持續(xù)較長(zhǎng)，25歲以上仍存在痤瘡表現(xiàn)，一般稱為青春期后痤瘡，25歲以后發(fā)病，一般稱為遲發(fā)型痤瘡，女性患者相對(duì)較多。45歲以后痤瘡的患病率顯著下降。
　　 研究證實(shí)痤瘡是一種遺傳疾病，更傾向于多基因遺傳。而痤瘡發(fā)病機(jī)制中雄激素水平增高、皮脂腺分泌、毛囊角化及免疫炎癥反應(yīng)很大程度上與遺傳因素相關(guān)。近期研究亦表明痤瘡的嚴(yán)重程度一定程度上由基因決定。
　　

3、避孕藥等藥物、職業(yè)暴露、某些化妝品、吸煙及不良飲食被認(rèn)為與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。也有研究表明前三者不是痤瘡發(fā)病的重要因素。近年來逐漸意識(shí)到高糖等飲食誘導(dǎo)的高胰島素血癥引起激素級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致雄激素合成增加，促使毛囊上皮生長(zhǎng)、角化和激素介導(dǎo)的皮脂分泌，從而影響?zhàn)畀彽陌l(fā)生。
　　 目的：
　　 本研究通過對(duì)166例痤瘡患者的資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)痤瘡與影響因素的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)非那雄胺片治療不同程度痤瘡的療效進(jìn)行比較，為痤瘡有效治

4、療奠定基礎(chǔ)。
　　 對(duì)象與方法：
　　 對(duì)2010年5月～2011年9月門診診療的痤瘡患者166例進(jìn)行性別、年齡、家族史、BMI、皮損分值與痤瘡嚴(yán)重程度等資料的搜集，分析上述各因素與痤瘡嚴(yán)重程度的關(guān)系，記錄非那雄胺片對(duì)不同程度痤瘡的療效。最后應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05認(rèn)為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般資料：
　　 166例患者中女性140例(8

5、4.34％)，男性26例(15.66％)；年齡11～59歲；(平均25.19±8.07歲)；4例(2.41％)為初次發(fā)病，162例(97.59％)既往有痤瘡病史；隨著年齡升高輕度痤瘡患者的比例升高，中重度痤瘡以16～25歲為主；
　　 2、痤瘡嚴(yán)重程度與各因素的關(guān)系：BMI18.5～23.9組不同嚴(yán)重程度痤瘡患者BMI差異顯著(P<0.05)，痤瘡越嚴(yán)重，BMI反而越小；男女患者中，均以痤瘡Ⅱ度組的例數(shù)最多(P<0.05)；痤瘡

6、Ⅰ度、Ⅱ度嚴(yán)重患者，無家族史的例數(shù)較多，而Ⅲ度嚴(yán)重患者有家族史的例數(shù)較多(P<0.05)；
　　 3、痤瘡Ⅰ度嚴(yán)重組中，治療8周時(shí)，皮損綜合分值與治療前相比無差異(P>0.05)，治療4、12周及痤瘡Ⅱ、Ⅲ度嚴(yán)重組治療4、8、12周時(shí)的皮損綜合分值與治療前相比差異顯著(P<0.01)，治療后皮損綜合分值明顯減低；痤瘡Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度嚴(yán)重組好轉(zhuǎn)率分別為47.2％、62.9％、64.0％，三組好轉(zhuǎn)程度無顯著差異(P>0.05)。復(fù)發(fā)

7、率分別為：16.7％、15.2％、4.0％，三組復(fù)發(fā)程度也無顯著差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、痤瘡患者的初發(fā)年齡男性平均17歲，女性平均20歲，隨著年齡增長(zhǎng)痤瘡以輕度為主；
　　 2、輕中度痤瘡患者多不伴有家族史，而重度痤瘡患者多有家族史；男女患者中均以中度痤瘡例數(shù)最多；BMI在正常范圍內(nèi)的患者，痤瘡嚴(yán)重程度與BMI成反比；
　　 2、非那雄胺片可有效抑制不同嚴(yán)重程度的痤瘡的復(fù)發(fā)，在治療