肺老化嚴(yán)重程度與危險因素的HRCT分析.pdf

1、目的:評價肺老化(lung aging)患者在高分辨率CT(HRCT)上的嚴(yán)重程度與臨床相關(guān)危險因素之間的相關(guān)性及預(yù)測病情的價值。
　　方法:回顧性分析176例進行多層螺旋CT(MSCT)檢查的住院患者，其中男性109例，女性67例，年齡48～93歲，平均(70.1±12.0)，將全部患者均行HRCT圖像重建，把具有完整臨床病史的176例患者分為無肺老化患者56例和肺老化患者120例，將其中120例患者，參考李坤成等的等級分類標(biāo)準(zhǔn)

2、，分為輕度肺老化和組重度肺老化組。相關(guān)危險因素篩查包括性別、年齡、慢性支氣管炎、過敏、吸煙、接觸粉塵、冠心病、高血壓、飲酒、糖尿病、重體力勞動。輕度和重度肺老化分別與無肺老化進行每個單因素Logistic回歸分析，以每兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素(p＜0.10)，作為納入多因素回歸分析中相關(guān)的危險因素，采用Logistic回歸分析，確定與肺老化嚴(yán)重程度相關(guān)的獨立危險因素。P≤0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:肺老化在HRC

3、T上主要表現(xiàn)為肺氣腫、肺間質(zhì)性改變、肺內(nèi)磨玻璃影、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚等征象。結(jié)果分別顯示:
　　1.輕度肺老化組:高年齡組（≥70歲），慢性支氣管炎、吸煙、粉塵、冠心病是輕度肺老化發(fā)生的相關(guān)因素（沒有考慮組間其它因素影響），是納入多因素回歸分析的有統(tǒng)計學(xué)變量(P＜0.10)，吸煙(OR=3.890 P=0.030，95％CI:1.139-3.291)，慢性支氣管炎(OR=4.104，P=0.055，95％ CI:0.970-

4、1.363)，粉塵(OR=3.031，P=0.000,95％ CI:2.951-5.738)，冠心病(OR=0.161,P=0.036,95％ CI:0.029-0.886)。其它因素:低年齡、過敏史、高血壓、飲酒、糖尿病、重體力勞動不是肺老化發(fā)生的相關(guān)危險因素(P≥0.10)。吸煙、粉塵是輕度肺老化發(fā)生的相關(guān)獨立危險因素（P≤0.05，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義）;而慢性支氣管炎、冠心病不是肺老化發(fā)生的獨立危險因素(P＞0.05)。
　　

5、2.重度肺老化組:高年齡、慢性支氣管炎、吸煙、粉塵、高血壓是重度肺老化發(fā)生的危險因素(P＜0.10)，年齡≥70歲(OR=0.069，P=0.002，95％CI:0.0102-0.978)，慢性支氣管炎(OR=9.809，P=0.004，95％ CI:2.089-6.066)，吸煙（OR=1.645，P=0.000，95％ CI:0.011-7.016），粉塵(OR=1.868，P=0.001，95％CI:1.435-2.839)，高血

6、壓(OR=1.635 P=0.001，95％CI:2.923-3.274)是納入多因素logistic回歸分析的有統(tǒng)計學(xué)意義的變量。低年齡、過敏史、冠心病、飲酒、糖尿病、重體力勞動不是重度肺老化發(fā)生的相關(guān)危險因素(P≥0.10)。高年齡、慢性支氣管炎、吸煙、粉塵、高血壓的患者是重度肺老化發(fā)生的相對獨立危險因素(P≤0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.MSCT可作為肺老化檢查和分度的首選檢查方法，尤其HRCT能清晰顯示肺老化病灶