成人正畸治療前心理狀況對其治療中依從性影響的臨床研究.pdf

1、錯(牙合）畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳因素或環(huán)境因素，如疾病、不良習慣、替牙異常、外傷、牙周病等原因所導致的牙、頜、面的畸形，不但影響咀嚼、語言等口頜功能，也影響美觀，甚至因美觀問題妨礙社交。身心疾病能夠互相影響，嚴重的錯(牙合）畸形常對患者的心理造成一定障礙，甚至影響心理發(fā)育。隨著社會的發(fā)展、口腔醫(yī)學知識的普及及人們對美觀要求的提高，越來越多的錯(牙合）畸形患者，尤其是成人患者開始尋求正畸治療。而正畸治療較為特殊，復診次數(shù)多，

2、療程長，治療過程中存在疼痛與不適，戴用矯治器又可能影響患者的日常生活與社交。由于成年人閱歷與青少年有很大不同，其正畸治療的動機和心態(tài)也更為復雜[1]，因此，心理因素對成人患者正畸治療的影響開始逐漸受到正畸醫(yī)生的重視。而正畸治療需要醫(yī)患雙方的相互合作、良好配合，治療效果與患者的依從性密切相關，合作不良者療程可能增加數(shù)月甚至數(shù)年，其正畸治療的效果往往也不令人滿意。那么成人正畸患者的心理健康狀況與其治療中的依從性是否相關呢？本實驗即在固定正畸

3、治療前對成人患者進行心理健康狀況評價，并記錄患者在治療開始后6個月內不合作行為發(fā)生的頻次，通過對二者進行相關分析，以探討成人患者心理健康狀況與其治療中依從性的相關關系，從而為減少患者的心理障礙對其治療中配合度造成的不利影響，最終獲得更滿意的矯治效果提供參考和建議。
　　 目的:通過測量92名成人正畸患者在治療前的心理狀況，并記錄其治療開始后6個月中不合作行為發(fā)生的頻次，對二者進行相關分析，研究成人患者心理健康狀況與其治療中依從性

4、的相關關系。
　　 方法:選擇2011年12月～2012年12月在山東大學口腔醫(yī)院正畸科接受正畸治療的成人患者92例，年齡20～45歲，平均27.61±5.28歲，男31例，女61例，均采用固定矯治器進行正畸治療，復診間隔為4周。所選病例均符合以下標準:(1)無精神疾病史及精神病家族史;(2)患者牙形、牙質無明顯異常。在正畸治療開始前采用90項癥狀自評量表(Symptom Check List，SCL-90)對92名研究對象的心

5、理健康狀況進行測評。在正畸治療開始后的前6個月從以下5個方面對每名研究對象的不合作行為進行記錄與記分:(1)復診時經常遲到、不能按約就診或經常數(shù)月不來就診;(2)破壞弓絲或弄松托槽、帶環(huán)等矯治裝置（托槽粘結后48h內醫(yī)源性脫落及同一復診周期內同一牙位脫落1次以上者不記入在內）;(3)不配合戴橡皮圈，自行更改戴橡皮圈的時間或方式，不堅持認真戴頭帽或根本不戴;(4)對治療缺乏興趣，對不同的治療操作并無好奇心去了解;(5)口腔衛(wèi)生很差，牙面殘

6、留大量軟垢或牙齦紅腫。所得數(shù)據用SPSS Statistics20進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 本研究所選樣本其人際敏感、焦慮、精神病性、強迫因子分高于常模，差異有顯著性(P＜0.05);妄想、恐怖、抑郁、敵意因子分高于常模，差異無顯著性（P＞0.05）;軀體化因子分低于常模，差異無顯著性(P＞0.05)。男、女成人錯(牙合）畸形患者相比，各因子分無顯著差異（P＞0.05）。
　　 本研究所選樣本中，共有

7、63.74％的成人錯(牙合）患者存在心理問題;57.14％的成人錯(牙合）患者至少一項因子分大于或等于2;6.59％的成人錯(牙合）患者至少一項因子分大于3。成人錯(牙合）患者出現(xiàn)心理問題較多的5項因子分別是人際敏感、強迫、焦慮、妄想和精神病性。
　　 本研究中，成人正畸患者的不合作行為得分在0-19分，平均7.21±1.41分，男、女得分無顯著性差異（P＞0.05）。將不合作行為分為3個等級:0≤得分＜5為比較合作（基本能配合

8、治療，或雖有不合作行為發(fā)生，但在醫(yī)生的提醒下不會或很少再出現(xiàn)不合作行為）;5≤得分＜11為不合作（在醫(yī)生提醒下仍有不合作行為發(fā)生）;11≤得分＜19為很不合作（無視醫(yī)生的提醒，反復發(fā)生不合作行為）。
　　 本研究中，成人正畸患者SCL-90量表中的抑郁、焦慮、敵意及精神病性因子分與不合作行為得分呈正相關:人際敏感、軀體化、強迫因子分與不合作行為得分呈負相關。
　　 結論:本研究證實成人患者心理健康狀況與其治療中依從性存在