青少年正畸患者治療依從性與心理健康的相關(guān)性分析.pdf

1、背景
　　口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要研究錯(cuò)牙合畸形的病因、診斷、治療及其防治，錯(cuò)牙合畸形的類型有很多，臨床上根據(jù)具體的錯(cuò)牙合情況，選擇合適的治療方法[1]。目前，錯(cuò)牙合畸形的患率率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其以牙列不齊者占比例最高，這可能與牙量骨量的不調(diào)有關(guān)[2]。隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，青少年面對(duì)著巨大的升學(xué)壓力，而老師和家長(zhǎng)們往往忽略對(duì)孩子的心理健康教育，青少年的心理狀態(tài)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，稍有不慎，便會(huì)誘發(fā)心理疾病。這種不良的

2、心理狀況會(huì)對(duì)青少年正畸患者的治療依從性產(chǎn)生一定的影響，而理想的正畸治療效果是建立在患者極度配合的基礎(chǔ)之上，因此，在對(duì)青少年進(jìn)行正畸治療之前，應(yīng)充分了解其心理健康狀態(tài)[3]。
　　正畸治療療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，最終的矯治效果不僅僅取決于正畸醫(yī)師的診治水平，還與患者的配合程度密切相關(guān)。正畸的對(duì)象主要是處于發(fā)育期的青少年，青少年的牙槽骨改建較成人快，有很大的生長(zhǎng)潛力。因此，在青春期進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形是比較明智的選擇，但青少年的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易

3、受到外界事物的影響，導(dǎo)致青少年的心理調(diào)節(jié)能力和承受能力均較成人差，這種不穩(wěn)定的心理狀態(tài)可能會(huì)對(duì)整個(gè)正畸治療過(guò)程產(chǎn)生一定的影響。青少年的認(rèn)知能力也不完善，有些可能僅僅是迫于父母的意愿而被動(dòng)接受治療，對(duì)正畸治療并不了解，這種被動(dòng)治療的特點(diǎn)也有可能影響其治療依從性[4]。醫(yī)患關(guān)系和治療進(jìn)展都會(huì)影響患者心理健康的方方面面，包括患者的合作、口腔衛(wèi)生的維護(hù)、疼痛的認(rèn)知、不適感以及對(duì)治療的心理調(diào)整。正畸醫(yī)生不僅僅是一個(gè)矯治錯(cuò)牙合畸形的醫(yī)生，很多時(shí)候還

4、是一個(gè)心理醫(yī)生[5,6]。因此，正畸醫(yī)師有必要在治療前對(duì)青少年患者的心理健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)于一些存在心理障礙的患者采取一定的心理干預(yù)措施，提高其治療依從性，確保后續(xù)治療的順利進(jìn)行。
　　目的
　　探討青少年正畸患者治療依從性與其心理健康是否存在相關(guān)性，從而為正畸醫(yī)師是否應(yīng)在治療前充分了解患者的心理健康狀況，采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　材料與方法
　　選取2014年6月-2017年1月于鄭州大學(xué)

5、第一附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的患者，在符合納入標(biāo)準(zhǔn)的青少年人群中選取139名以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下三部分：
　?、偃丝趯W(xué)資料調(diào)查：即患者個(gè)人的一些基本信息。
　?、贛HS-CA量表：此表涉及感知覺(jué)、思維、自信與自尊、語(yǔ)言等24個(gè)條目，分別屬于5個(gè)維度。此表采用7級(jí)評(píng)分法，由患者本人填寫或者在其父母的指導(dǎo)下填寫，每個(gè)級(jí)別代表相應(yīng)的健康或疾病狀態(tài)，并對(duì)應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。
　?、坩t(yī)師評(píng)定問(wèn)卷：由患者的診治醫(yī)

6、師填寫，通過(guò)此問(wèn)卷可對(duì)青少年正畸患者配合治療的程度做出正確評(píng)估。該問(wèn)卷一共有25個(gè)條目，分別屬于自律性、積極主動(dòng)性、消極被動(dòng)性、為人處事4個(gè)維度。此問(wèn)卷中采用5級(jí)評(píng)分法，每一級(jí)對(duì)應(yīng)一個(gè)頻數(shù)指標(biāo)：總是、經(jīng)常、有時(shí)、很少、從不，分別記為5分~1分。將每個(gè)維度所屬的所有條目得分累計(jì)，得出4個(gè)維度的總分，即此問(wèn)卷的分?jǐn)?shù)，最后轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，患者的分?jǐn)?shù)越高，表示其治療依從性越強(qiáng)。
　　(此處為表格)
　　結(jié)果
　　青少年正畸患者在

7、意志行為方面的得分較常模低，而在邏輯思考、感知、情感和性格上的得分均較常模高，并且其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.202,P<0.05）。在合作行為方面，心理健康的總得分與積極主動(dòng)性和自律性以及其總分的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），合作行為中的積極主動(dòng)性及總分與意志行為的相關(guān)性也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　1.青少年正畸患者的心理健康狀況對(duì)其治療依從性有一定的影響。因此，正畸醫(yī)師有必要運(yùn)用相關(guān)心理學(xué)