曲馬多對(duì)肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的：探討靜脈注射曲馬多對(duì)肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗的影響。 方法：30例擇期早晨八點(diǎn)三十分行肺葉切除手術(shù)的患者，ASA分級(jí)Ц～Ш級(jí)、晝夜節(jié)律、年齡、身高、體重指數(shù)(BMI)的差異無(wú)顯著性。高血壓、糖尿病、肝、腎功能受損者予以排除。隨機(jī)分為曲馬多組(T組)和對(duì)照組(C組)，每組15例。T組切皮之前5分鐘，給予患者曲馬多1.5mg/kg，靜推。接著持續(xù)按每小時(shí)0.5mg/kg泵入曲馬多，直到手術(shù)結(jié)束，術(shù)中按鎮(zhèn)痛等效價(jià)減少芬太尼

2、用量。C組給予于曲馬多等量生理鹽水。余麻醉方案兩組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻(T<,0>)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T<,1>)、手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)(T<,2>)術(shù)后第二日早晨七點(diǎn)(T<,3>)抽取靜脈血3毫升，即刻取少許測(cè)血糖值,余肝素抗凝后以3000r/min離心15分，留取血漿標(biāo)本于-20攝氏度冷凍保存待測(cè)。全部標(biāo)本留齊后用放射免疫法測(cè)定胰島素、IL-6和TNF-α的值。胰島素敏感性計(jì)算采用李光偉等提出的血糖與胰島素的乘積的倒數(shù)計(jì)算。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3、：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用SPSS14.0軟件，組內(nèi)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析；組間進(jìn)行單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以卡方x<'2>檢驗(yàn)，P<0.05為有差異有顯著性。 結(jié)果：兩組患者年齡、身高、體重、BMI值、手術(shù)時(shí)間的差異無(wú)顯著性(P>0.05)。兩組患者T<,0>時(shí)血糖、胰島素、IL-6、TNF-α和胰島素敏感性的差異無(wú)顯著性(P>0.05)；與T<,0>比較，T<,1>、T<,2>和T<,3>時(shí)兩組血漿血糖、胰島素