二尖瓣置換術圍術期強化胰島素治療對預后的影響.pdf

1、目的:探討CPB（Cardiopulmonary bypass體外循環(huán)）下二尖瓣置換術后患者圍手術期高血糖發(fā)生的機制及控制措施，對CPB下心臟手術患者的術后恢復及在術中和術后對血糖的水平實現(xiàn)監(jiān)測提供理論和實驗依據。
　　方法:本文以血糖的控制為例進行調查研究，通過對長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院2010年1月～2013年3月接收的CPB下行二尖瓣置換術的70例患者隨機分成兩組。兩組均于術中植入稀釋胰島素的微量泵，一組按照常規(guī)性的方法進行治

2、療（控制血糖水平在8.4～11.1 mmol/L之間），另一組按照強化胰島素輸注的方法進行治療（控制血糖水平在4.4～8.3mmol/L之間）。在實驗的過程中分析對比兩組實驗組，記錄患者入院后空腹血糖、術前、CBP阻斷之后、停機之后以及術后即刻血糖、手術結束之后的8h內，每隔1h需對血糖進行一次檢測;8～24h間每隔2h對血糖一次檢測;24～48h間則每隔3h對血糖進行一次檢測。同時記錄各組患者術后呼吸機輔助通氣時間、入心臟ICU停留時

3、間、術后住院天數、圍術期發(fā)生心臟事件、切口感染以及低血糖事件。
　　結果:強化胰島素治療組患者術后呼吸機輔助通氣時間、入心臟ICU停留時間均有減少，切口并感染發(fā)生例數減少，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。雖強化組手術后住院時間減少、發(fā)生心臟事件例數減少但無統(tǒng)計學的差異。而強化組較之常規(guī)治療組低血糖事件發(fā)生較多，統(tǒng)計學上無顯著差異。
　　結論:在經體外循環(huán)二尖瓣置換術圍手術期高血糖的控制采用強化胰島素的治療方法能夠減少術后并發(fā)