US與SCTP對肝移植受體術(shù)前門靜脈通暢性的評估及病理對照.pdf

1、第一部分、US與SCTP對門靜脈栓子檢出及定性診斷的對比研究。 目的：探討超聲、螺旋CT門靜脈成像（SCTP）對肝移植受體術(shù)前門靜脈通暢性以及栓子定性診斷的評估價值。 方法：對147例肝移植受體術(shù)前行超聲和（或）SCTP檢查，其中135例同時行超聲和SCTP檢查，12例單獨(dú)行超聲檢查，30例另行超聲造影檢查，觀察門靜脈主干及其一級分支有無栓子、栓子的性質(zhì)，并以術(shù)中大體解剖及術(shù)后病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲、SCTP及兩

2、者聯(lián)合檢查診斷門靜脈栓子的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值；超聲、超聲造影及SCTP對門靜脈栓子性質(zhì)鑒別診斷的準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 147例肝移植受體門靜脈通暢106例，門靜脈栓子形成41例，其中血栓22例，瘤栓19例。超聲和SCTP診斷門靜脈栓子的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為73.2％（30/41）、98.1％（104/106）、91.2％（134/147）、93.8％（30/32）、90.4

3、（104/115）和59.0（23/39）、97.9％（94/96）、86.7％（117/135）、92％（23/25）和85.5％（94/110）。兩者聯(lián)合檢查提高了診斷的準(zhǔn)確性（95.6％）（P<0.05）。超聲造影對門靜脈栓子定性診斷的準(zhǔn)確性（100％）高于超聲（53.7％）和SCTP（73.9％）（P<0.05）。 結(jié)論：超聲和SCTP聯(lián)合檢查診斷門靜脈栓子具有較好的優(yōu)勢互補(bǔ)性，可提高診斷的準(zhǔn)確性。超聲造影可明確門靜脈栓

4、子的性質(zhì)，作為術(shù)前超聲檢查的補(bǔ)充，為治療方案的制定提供更豐富的信息。 第二部分、實時灰階超聲造影評價肝移植受體術(shù)前門脈系統(tǒng)栓子的價值。 目的：探討實時灰階超聲造影在肝移植受體術(shù)前門脈系統(tǒng)栓子檢出及良惡性鑒別診斷中的價值。 方法：應(yīng)用SonoVue造影劑及對比脈沖序列(CPS)技術(shù)對疑有門脈系統(tǒng)栓子的37例肝移植受體，共84條血管術(shù)前進(jìn)行低機(jī)械指數(shù)實時灰階超聲造影檢查。 結(jié)果：疑有門脈系統(tǒng)栓子的37例肝移植