中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶、超敏C反應(yīng)蛋白在腦出血急性期的動(dòng)態(tài)變化及意義.pdf

1、目的： 研究腦出血患者血清中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶(NE)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)在腦出血急性期的動(dòng)態(tài)變化，NE與腦水腫的聯(lián)系以及它們與病情變化的關(guān)系。探討兩者在腦出血早期測(cè)定的臨床意義。 方法： 選取自2008年3月至2009年1月發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)入院的自發(fā)性腦出血患者30例為病例組，本院健康查體者30例為正常對(duì)照組，所有入組患者入院時(shí)、發(fā)病后第3d、第7d、第14d進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)，美國(guó)國(guó)立

2、衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分，收集血清。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)測(cè)定血清NE水平，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定Hs-CRP含量，全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定白細(xì)胞數(shù)量。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，7-10天行頭顱CT檢查，計(jì)算血腫體積和出血灶周圍水腫區(qū)體積。 結(jié)果： 1、腦出血組在發(fā)病24h內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組、發(fā)病14d后的白細(xì)胞比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腦出血組不同時(shí)間內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有下降的趨勢(shì)。但是除外24h

3、與14d比較有差異外，其他組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、腦出血組不同時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與NE呈直線相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.388(t=3.703，P<0.01)。 3、腦出血組在發(fā)病24h內(nèi)，患者血清NE含量即明顯升高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，發(fā)病后第3d，NE達(dá)高峰，與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.01)，后逐漸下降，第7d后明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，第14d降至接近

4、正常水平，與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4、腦出血組發(fā)病24h內(nèi)血清中NE含量與出血灶周圍水腫區(qū)體積的絕對(duì)值呈正相關(guān)(r=0.376； P<0.05)；與出血灶周圍水腫區(qū)體積的相對(duì)值呈顯著正相關(guān)(r=0.712；P<0.01)。 5、不同病情變化組之間的24h內(nèi)NE水平比較結(jié)果示：病情惡化組患者血清24h內(nèi)NE的含量顯著高于病情好轉(zhuǎn)組患者(P<0.05)，未變化組和好轉(zhuǎn)組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。好轉(zhuǎn)組、未變化

5、組、惡化組三組均于24h到3d時(shí)上升，3d達(dá)高峰，之后呈下降的趨勢(shì)。 6、本研究顯示血清中NE水平與患者的Hs-CRP水平、GCS評(píng)分、NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)，與患者年齡、性別、血腫體積、入院時(shí)的血壓無(wú)相關(guān)性。 7、腦出血組發(fā)病24h內(nèi)的血清Hs-CRP含量即明顯升高，與對(duì)照組比較差異有顯著性意義(P<0.01)，3d時(shí)Hs-CRP含量仍顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，7d、14d時(shí)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24