版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、胎兒發(fā)育異常也稱(chēng)出生缺陷(birth defect),是指出生前胎兒期形成的各種異常。胎兒發(fā)育異常既包括形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的異常,也包括功能方面的異常,并且有些異??梢栽诔錾蠛荛L(zhǎng)的時(shí)間才能表現(xiàn)出來(lái)[1]。低體重、神經(jīng)管畸形(neuraltube defects,NTDs)、先天性心臟病及唐氏綜合癥(Down's syndrome,DS)等出生缺陷是嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)的重要因素之一,也是導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒殘疾的主要原因,同時(shí)
2、即使存活,存活兒由于存在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的缺陷對(duì)其生存質(zhì)量造成不同程度的影響,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。 由于我國(guó)人口基數(shù)大、出生人口多,出生缺陷是影響我國(guó)人口素質(zhì)的重要因素。目前出生缺陷干預(yù)體系包括孕前、孕中和產(chǎn)后三級(jí)預(yù)防措施。產(chǎn)前篩查是出生缺陷的重要二級(jí)預(yù)防措施,可有效避免DS和NTDs等嚴(yán)重先天性缺陷兒的出生。 目前,在常見(jiàn)的產(chǎn)前篩查胎兒發(fā)育異常的方法中,超聲篩查及母體血清標(biāo)志物篩查以其無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、快捷等優(yōu)
3、點(diǎn)成為研究熱點(diǎn),從孕婦群體中篩查出懷疑有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦,以便進(jìn)一步明確診斷,最大限度地減少異常胎兒的出生率。尤其是對(duì)早中孕期的篩查更有意義,能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療與干預(yù)。胎兒頸部軟組織(nuchal translucency,NT)厚度是指胎兒頸背側(cè)軟組織和皮膚之間的厚度,被認(rèn)為是篩查DS和其他染色體異常的最常見(jiàn)、最有效、最敏感、最特異的遺傳學(xué)超聲指標(biāo)。 目前,所用的血清標(biāo)志物有游離B人絨毛膜促性腺激素(
4、Free-β-HumanChorionic gonadotropin,F(xiàn)ree-β-HCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、妊娠相關(guān)蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、未結(jié)合雌三醇(unconjugated estriol,u-E3)等。20世紀(jì)90年代后期,我國(guó)開(kāi)始引進(jìn)西方先進(jìn)國(guó)家常規(guī)開(kāi)展的孕婦血清篩查技術(shù),即采用孕中期母體血清標(biāo)志物AFP、F
5、ree-β-HCG二聯(lián)生化指標(biāo)篩查,通過(guò)產(chǎn)前篩查胎兒21-三體風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算軟件來(lái)計(jì)算胎兒可能患DS、18.三體綜合征、NTDs等疾病的風(fēng)險(xiǎn)率。大量的研究己經(jīng)顯示妊娠中期應(yīng)用AFP和Free-β-HCG進(jìn)行產(chǎn)前篩查可以有效篩查出21-三體患兒。 在對(duì)研究人群進(jìn)行隨訪的過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前篩查中胎兒NT異常增厚和血清標(biāo)志物異常水平與DS以外的其他染色體疾病或胎兒畸形有關(guān),因此,我們進(jìn)行了研究與統(tǒng)計(jì)分析,為探討其預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育異常的可行性提
6、供科學(xué)依據(jù)。 研究目的: 1.分析胎兒NT厚度和母體血清標(biāo)志物(AFP和Free-β-HCG)篩查胎兒發(fā)育異常的效果。 2.確立應(yīng)用胎兒NT厚度和母體血清標(biāo)志物(AFP和Free-β-HCG)篩查胎兒發(fā)育異常的參考范圍。 3.探討胎兒NT厚度和母體血清標(biāo)志物(AFP和Free-β-HCG)預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育異常的相關(guān)機(jī)理,為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 資料與方法: 研究對(duì)象:2006年1月1日-2
7、007年12月31日在中山三院行下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上檢查并有分娩結(jié)局者:1、11-14孕周行超聲胎兒NT厚度檢查,共399例。2、14-21孕周行母體二聯(lián)血清標(biāo)志物(AFP+Free-β-HCG)產(chǎn)前唐氏綜合征篩查,共1125例。其中孕期行以上兩項(xiàng)聯(lián)合檢查(胎兒NT厚度+母體血清標(biāo)志物)者共199例。胎兒NT厚度參考范圍:<2.5mm為篩查非異常組,≥2.5mm為篩查異常組。 母體血清標(biāo)志物參考范圍:AFP:0.65-2.5MOM
8、;F-β-HCG:≤2.11MOM;DS風(fēng)險(xiǎn):<1/250;檢查結(jié)果在以上參考范圍之內(nèi)為篩查非異常組,其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上超出參考范圍者為篩查異常組。 胎兒發(fā)育異常診斷標(biāo)準(zhǔn):列為研究對(duì)象的孕婦,分娩時(shí)即刻進(jìn)行新生兒或胎兒一般健康體檢,按我院新生兒出院診斷確定是否存在胎兒發(fā)育異常。胎兒發(fā)育異常病種分類(lèi)按國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10編號(hào)Q00-Q99)進(jìn)行。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有chi
9、-squaretest檢驗(yàn)、Fisher精確概率檢驗(yàn)、相關(guān)分析、ROC曲線分析,診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括靈敏度,特異度,Youden指數(shù),陽(yáng)性似然比,陰性似然比,陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值,陰性預(yù)測(cè)價(jià)值;P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1、胎兒NT厚度預(yù)測(cè)方法:異常組與非異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)假陽(yáng)性率控制為5%時(shí),胎兒NT厚度篩查胎兒發(fā)育異常的截?cái)嘀禐?.25mm。 2、母體血清標(biāo)志物篩查方法:
10、異常組與非異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 3、胎兒NT厚度和母體血清標(biāo)志物篩查胎兒發(fā)育異常兩種方法間的比較:兩種篩查方法異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種篩查方法非異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、胎兒NT厚度聯(lián)合母體血清標(biāo)志物篩查胎兒發(fā)育異常:胎兒NT厚度異常+血清篩查異常組與胎兒NT。厚度非異常+血清篩查異常組比較,胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胎兒NT厚度異
11、常+血清篩查異常組與NT非異常+血清篩查非異常組比較,胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胎兒NT厚度非異常+血清篩查異常組和胎兒NT厚度非異常+血清篩查非異常組間比較,胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、單一方法與兩種方法聯(lián)合間的比較:篩查異常組間:胎兒NT厚度異常組與聯(lián)合指標(biāo)異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清標(biāo)志物異常組與聯(lián)合方法異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;篩查非異常組間:NT非異
12、常組、血清非異常組和聯(lián)合非異常組間胎兒發(fā)育異常發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、胎兒NT厚度方法篩查胎兒發(fā)育異常的敏感度和特異度為50.00%和98.69%;血清標(biāo)志物方法篩查胎兒發(fā)育異常的敏感度和特異度為51.11%和74.44%;胎兒NT厚度聯(lián)合母體血清標(biāo)志物篩查胎兒發(fā)育異常的敏感度和特異度為85.71%,71.88%。 結(jié)論: 1、通過(guò)胎兒NT厚度和母體血清標(biāo)志物對(duì)預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育異常的篩查效果分析,胎兒NT厚度
13、、母體血清標(biāo)志物(AFP+Free-β-HCG)、超聲NT厚度聯(lián)合母體血清標(biāo)志物(AFP+Free-β-HCG)用于預(yù)測(cè)胎兒發(fā)育異常是可行的,為其臨床應(yīng)用提供了一定的科學(xué)依據(jù)。 2、胎兒NT厚度篩查胎兒發(fā)育異常的截?cái)嘀党醪接?jì)算為2.25mm。 3、胎兒NT厚度對(duì)于胎兒發(fā)育異常的預(yù)測(cè)效果優(yōu)于母體血清標(biāo)志物(AFP+β-HCG)篩查。 4、超聲NT厚度聯(lián)合母體血清標(biāo)志物(AFP+Free-βHCG)對(duì)于胎兒發(fā)育異常的
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 胎兒肱骨下軟組織厚度與胎兒體重預(yù)測(cè)的研究.pdf
- 超聲篩查胎兒染色體異常的研究.pdf
- 胎兒染色體異常產(chǎn)前篩查和診斷與進(jìn)展
- 胎兒發(fā)育異常及死胎
- 超聲檢查胎兒發(fā)育異常
- 母體血清PAPP-A對(duì)染色體病胎兒的篩查價(jià)值.pdf
- 胎兒心臟畸形的超聲篩查
- 慢性乙型肝炎組織學(xué)肝硬化的血清標(biāo)志物篩查的研究.pdf
- 骨代謝標(biāo)志物在不同妊娠次數(shù)中對(duì)胎兒長(zhǎng)骨發(fā)育的影響.pdf
- 帕金森病診斷標(biāo)志物的篩查
- 結(jié)核易感標(biāo)志物和血清標(biāo)志物的研究.pdf
- 用血漿多肽組學(xué)初步分離、篩查肺鱗癌血清標(biāo)志物.pdf
- 胎位及胎兒發(fā)育異常的護(hù)理體會(huì)
- 胎兒超聲心動(dòng)圖篩查基礎(chǔ)
- 產(chǎn)前超聲用于胎兒結(jié)構(gòu)畸形和染色體異常篩查及診斷的研究.pdf
- 胎兒心臟畸形的超聲篩查ppt課件
- 胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在早孕期產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用研究.pdf
- 產(chǎn)科胎兒畸形篩查標(biāo)準(zhǔn)切面掃查及意義
- 胎兒三維超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)切面
- 早孕期唐氏篩查中孕婦血清標(biāo)志物對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論