經(jīng)Gamma射線照射去細(xì)胞化同種異體椎間盤-體外與體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討 Gamma射線照射處理異體椎間盤的可行性,同時(shí)進(jìn)一步評(píng)估去細(xì)胞化椎間盤作為自然支架輔助生物學(xué)治療椎間盤退變的性能。
　　方法：選取30例成熟比格犬,分體外及體內(nèi)實(shí)驗(yàn)兩部分進(jìn)行。體外實(shí)驗(yàn)部分:手術(shù)獲取6例犬的椎間盤,逐級(jí)冷凍保存,隨機(jī)分為對(duì)照組及18-kGy、25-kGy、50-kGy Gamma射線照射組(n=12),處理各組間盤后進(jìn)行細(xì)胞活性及生物力學(xué)檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比分析。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)部分:24例受體犬進(jìn)行同種異體椎間盤移

2、植,分別接受不同組間盤(n=6),于術(shù)前、術(shù)后即刻、1月、3月及6月定期行X片、MRI檢查,最終獲取移植間盤并行病理學(xué)及脊柱生物力學(xué)檢查,分析對(duì)比不同時(shí)間段各組移植節(jié)段的穩(wěn)定性及退變情況。
　　結(jié)果：①纖維環(huán)及髓核細(xì)胞活性:對(duì)照組分別為92.6％、90.7%,18-kGy照射組為76.5%、70.6%,25-kGy照射組為52.7%、46.9%,50-kGy照射組為18.3%、10.1%,各組間有明顯差別(P<0.01)。②不同組

3、椎間盤間生物力學(xué)性能無明顯差別,其中擠壓、拉軸向力及左右旋轉(zhuǎn)扭力矩均維持在正常水平(P>0.05)。③X線片顯示隨觀察時(shí)間延長(zhǎng),移植間盤高度及運(yùn)動(dòng)范圍均明顯減小(P<0.05),移植術(shù)后3月處理組觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),而18-kGy照射組各指標(biāo)均高于其他照射組(P<0.05);術(shù)后6月18-kGy照射組椎間盤高度與對(duì)照組接近(P>0.05)、運(yùn)動(dòng)范圍小于對(duì)照組(P<0.05),25-kGy及50-kGy照射組移植節(jié)段均發(fā)

4、生融合。④依據(jù)影像學(xué)、大體形態(tài)及組織學(xué)檢查分別對(duì)移植術(shù)后3~6個(gè)月椎間盤進(jìn)行退變程度分級(jí),三種分級(jí)方法間呈現(xiàn)一致性,均證實(shí)對(duì)照組及18-kGy照射組移植節(jié)段退變程度明顯低于25-kGy及50-kGy照射組。⑤移植節(jié)段均未發(fā)生滑脫及不穩(wěn)定,生物力學(xué)測(cè)試脊柱穩(wěn)定性滿意。
　　結(jié)論：①椎間盤內(nèi)細(xì)胞活性與 Gamma射線照射劑量呈負(fù)相關(guān),優(yōu)化方案Gamma射線照射有望成為異體椎間盤消毒滅菌的手段之一;②椎間盤內(nèi)細(xì)胞的存活率與其退變速率成負(fù)