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文檔簡介
1、第一部分:髕骨傾斜的MRI測量參數(shù)比較
目的:探討髕骨傾斜角(Patellar tilt angle,PTA)、外側(cè)髕股角(lateral patellofemoral angle,LPA)及傾斜角(tilt angle,TA)3個反映髕骨傾斜的參數(shù)在髕股關(guān)節(jié)紊亂中的臨床應(yīng)用的價值。
方法:對51例(男性29例,女性22例,年齡14~30歲,平均25.7歲)臨床診斷為膝前區(qū)疼痛,并行常規(guī)MRI檢查除外其它非髕
2、股關(guān)節(jié)紊亂引起膝前區(qū)疼痛因素(如:外傷、髕腱或股四頭肌肌腱炎、滑囊炎及滑膜炎、脂肪墊綜合癥、滑膜皺襞綜合癥、半月板損傷、滑膜及半月板囊腫、前后交叉韌帶損傷、剝脫性骨軟骨炎、二分髕骨等)的患者篩選出MRI橫軸面上可疑髕骨傾斜84個膝關(guān)節(jié),對84膝進行隨機分為A、B、C三個組,A組30膝,B組26膝,C組28膝。在屈膝20°、30°兩種狀態(tài)下分別行MRI掃描,A、B、C三組均采用西門子3.0T或1.5T超導型MRI掃描儀進行以髕股關(guān)節(jié)為中心
3、的橫軸面MRI掃描。屈膝20°時,對A組測量PTA及TA的大小,對B組測量LPA及TA的大小,對C組測量TA的大小,并按照傳統(tǒng)劃分髕骨傾斜的標準,具體標準如下:PTA開口向外為正值,開口向內(nèi)為負值,小于等于0°為髕骨向外側(cè)傾斜;LPA開口朝外為正值,開口向內(nèi)為負值,小于8°為髕骨外側(cè)傾斜;TA開口向內(nèi)為正值,正常值應(yīng)該小于10°,大于或等于10°為髕骨外側(cè)傾斜。分別計算屈膝20°時A組測量PTA對髕骨傾斜的檢出率、B組測量LPA對髕骨傾
4、斜的檢出率以及C組測量TA對髕骨傾斜的檢出率,并計算出測量TA對A、B、C三組的總檢出率。屈膝30°狀態(tài)下,分別測量A、B、C三組的TA大小并計算出TA對髕骨傾斜的總檢出率。應(yīng)用x2檢驗對A、B、C三組進行髕骨傾斜檢出率的比較;應(yīng)用t檢驗和x2檢驗對屈膝20°和30°兩種屈膝狀態(tài)下測量的TA大小進行比較,同時進行兩種屈膝角度測量TA對髕骨總檢出率的比較。
結(jié)果:屈膝20°狀態(tài)下,A組30膝中測得22膝髕骨傾斜的PTA角度在
5、-9°~0°之間,平均為-3.8°,其余8膝PTA角度在5°~14°之間,平均為9.5°,測量PTA對髕骨傾斜的檢出率為73%(22/30);B組26膝中測得10膝髕骨傾斜的LPA角度在1°~7°之間,平均為4.8°,其余16膝LPA角度在9°~17°之間,平均為14°,測量LPA對髕骨傾斜的檢出率為38%(10/26);C組28膝中測得22膝髕骨傾斜的TA角度在11°~18°之間,平均為15.2°,其余6膝TA角度在3°~9°之間,平
6、均為5.6°,測量TA對髕骨傾斜的檢出率為76%(22/28)。PTA、LPA、TA三種測量方法的對髕骨傾斜的檢出率差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PTA與LPA檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009),PTA檢出率高于LPA。TA與LPA檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003),TA檢出率高于LPA。PTA與TA檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.64),認為PTA和TA的檢出率相似。84個膝關(guān)節(jié)屈膝20°時所得平均TA值為(13±3
7、.7)°,檢出率為64%(54/84);30°時所得平均TA值為(14±2.1)°,檢出率為49%(41/84),統(tǒng)計學分析屈膝20°和30°之間TA值有顯著差異性(P<0.05),屈膝20°時測量TA對髕骨傾斜的檢出率高。
結(jié)論:PTA和TA測量方法對髕骨傾斜的檢出率相似,測量PTA和TA檢出率均高于對LPA的測量;屈膝20°時測量TA較屈膝30°更有利于髕骨傾斜的檢出。
第二部分:探討MRIT1-map成
8、像技術(shù)在早期髕骨軟化癥中的診斷價值
目的:探討應(yīng)用MRIT1-map成像技術(shù)評價早期髕骨軟化癥的可行性。
方法:按照髕骨軟化癥的臨床診斷標準并結(jié)合早期髕骨軟化癥的MRI診斷標準診斷為早期髕骨軟化癥的患者26例(男性11例,女性15例,年齡16~30歲,平均24.1歲)并行常規(guī)MRI檢查除外其它引起膝前區(qū)疼痛因素(如:外傷、髕骨或股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、脂肪墊綜合征、滑膜皺襞綜合征、髂脛束摩擦癥候群、半月板撕裂
9、、滑膜及半月板囊腫、前后交叉韌帶損傷、剝脫性骨軟骨炎、神經(jīng)瘤源性腫瘤、交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、二分髕骨等)。對26例早期髕骨軟化癥的患者和14例健康志愿者(男性6例,女性8例,年齡23~28歲,平均25.7歲)均采用西門子3.0TMR超導型掃描儀進行橫軸面髕骨MRIT1-map成像及3D-DESS成像技術(shù)掃描。分別觀察病例組和正常對照組髕骨軟骨T1-map彩圖的色彩變化,并測得兩組的T1值,應(yīng)用秩和檢驗對所得T1值的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
10、> 結(jié)果:正常對照組中14例髕骨軟骨各層面各部位在T1-map上呈均勻的藍色區(qū)域,同時髕骨橫軸面3D-DESS上軟骨信號均勻;病例組中有8例髕骨軟骨在T1-map出現(xiàn)較多的淺綠色區(qū)域,T1值較正常對照組明顯增高,同時髕骨橫軸面3D-DESS上軟骨內(nèi)可見條狀及點片狀高信號;16例呈均勻分布的藍色區(qū)域,但T1值增高,但髕骨橫軸面3D-DESS上軟骨內(nèi)信號均勻;2例T1-map呈均勻的藍色,T1值正常,3D-DESS上軟骨內(nèi)信號均勻。正
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