

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥,重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院 陳大為,解 剖,髕骨的后側(cè)面大部分由軟骨覆蓋,表面光滑,呈“V”字形,與股骨髁間切跡關(guān)節(jié)面相對應(yīng),形成髕股關(guān)節(jié)。,概 念,髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨病、髕骨勞損,是髕骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷發(fā)生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質(zhì)外露而引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾病。本病多發(fā)于30-50歲的青壯年,且女性發(fā)病率高于男性。尤其好發(fā)于膝部運(yùn)動較多的人,比如運(yùn)動員。
2、多有明顯外傷史,或慢性積累性小損傷。,,臨 床 表 現(xiàn),以膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn),上下樓或半蹲位時(shí)疼痛加重,劇烈活動及氣候變化時(shí)病情常加重,休息后癥狀可減輕或消失。有時(shí)出現(xiàn)“假交鎖”,輕微活動即可“解鎖”,此時(shí)往往可聽到清脆的響聲,嚴(yán)重時(shí)常有“打軟腿”癥狀。,病 因 病 機(jī),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:髕骨軟化癥屬中醫(yī)“痹證”、“勞損”、“傷筋” 范疇。多以勞傷為主,或素體肝腎虧虛,筋骨不利,復(fù)遭持續(xù)勞損,或傷后風(fēng)寒濕邪侵襲,以致經(jīng)絡(luò)痹阻,局
3、部氣血瘀滯,故痛為主; 肝主筋,腎主骨,筋骨失卻濡養(yǎng),故其癥狀表現(xiàn)為患膝疼痛,酸軟乏力,行走不利;濕邪留滯,則為腫脹。,,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:1、髕股關(guān)節(jié)紊亂,髕股生物力學(xué)異常 , 髕股關(guān)節(jié)面應(yīng)力嚴(yán)重失衡是誘發(fā) 或加劇髕骨關(guān)節(jié)面退變的重要原因 2、骨內(nèi)壓的升高是引起膝部疼痛的
4、 重要因素 3、血液供應(yīng)不足也是骨軟骨病的病因,,反復(fù)扭傷、積累勞損,高位、低位髕骨,膝內(nèi)、外翻畸形或長期感受風(fēng)寒濕邪等均是致病因素。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),股四頭肌松弛,髕骨下部與股骨髁間窩輕輕接觸;當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲至90度時(shí),髕骨上部與髁間窩接觸;當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí),整個(gè)髕骨關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。膝關(guān)節(jié)在長期過度伸屈活動中,髕股之間的經(jīng)常
5、摩擦,互相撞擊,致使軟骨面磨損,產(chǎn)生退行性變,軟骨表面無光澤、粗糙、軟化、纖維化、彈性減弱、碎裂和脫落。髕骨軟骨損傷面積可逐漸擴(kuò)大,股骨髁的髕面也發(fā)生同樣的病變,同時(shí)還可以累及關(guān)節(jié)滑膜、脂肪墊及髕韌帶而產(chǎn)生充血、滲出和肥厚等變化。,病 理 分 期,Ⅰ期:局限性關(guān)節(jié)軟骨軟化,無或輕微關(guān)節(jié)面碎裂。 Ⅱ期:部分纖維化、出現(xiàn)裂隙,關(guān)節(jié)面不平整。 Ⅲ期:裂隙由表淺發(fā)展到深部軟骨下骨皮質(zhì)層,關(guān)節(jié)鏡下可見病變軟骨面如“蟹肉狀”。Ⅳ期:軟骨完全剝
6、脫,暴露皮質(zhì)骨。,診 斷 要 點(diǎn),1、膝部勞損或扭傷史,起病緩慢,多見于中青年人 ;2、最初感膝部隱痛或酸痛、乏力,繼則疼痛加重,以髕后疼痛為著,勞累后加劇,上下樓梯困難,休息后減輕或消失;,,3、檢查膝部無明顯腫脹,髕骨壓痛,髕周擠壓痛,活動髕骨時(shí)有粗糙的摩擦音,關(guān)節(jié)內(nèi)有時(shí)可有積液,股四頭肌有輕度萎縮。髕骨研磨試驗(yàn)陽性,挺髕試驗(yàn)陽性 ,單腿下蹲試驗(yàn)陽性。4、X片檢查早期無明顯改變,中后期的側(cè)位及切線位片可見到髕骨邊緣骨質(zhì)增生,髕骨
7、關(guān)節(jié)面粗糙不平、軟骨下骨硬化、囊樣變,髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。,中 醫(yī) 辨 證 分 型,痰濕痹阻:膝關(guān)節(jié)酸軟不適或疼痛,并日漸加重,疼痛部位不確切,上下樓梯、下蹲時(shí)疼痛加重,局部腫脹,或浮髕試驗(yàn)陽性。伴體倦神疲,納呆。舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。肝腎虧虛:膝軟乏力,上下樓梯時(shí)明顯,或出現(xiàn)“打軟腿”或“假交鎖征”,脂肪墊壓痛,大腿肌肉萎縮。舌淡苔薄白,脈細(xì)無力。,鑒 別 診 斷,1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷 大多數(shù)患者有明確膝
8、關(guān)節(jié)扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有 劇痛,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是 半月板損傷的重要依據(jù)。2、剝脫性骨軟骨炎 好發(fā)于16~25歲之間的男性,可有關(guān)節(jié)鈍痛、活動 加重,休息減輕,關(guān)節(jié)腫脹輕。游離體可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、 血腫和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。可查到關(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛、觸 及包塊,活動受限可聞捻發(fā)音。早期X線多無發(fā)現(xiàn),如碎 片大可見關(guān)節(jié)面缺損或透亮
9、界線。晚期關(guān)節(jié)增生性改變。,,3、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征 髕骨上方壓痛,內(nèi)側(cè)壓痛較外側(cè)壓痛較多見,有時(shí)隨膝關(guān)節(jié)活動,可在髕骨內(nèi)側(cè)緣摸到在股骨關(guān)節(jié)面上滑動的痛性條索 。患者膝關(guān)節(jié)伸直,肌肉放松,由外向內(nèi)推動髕骨,可誘發(fā)疼痛或摩擦感,輕輕下壓髕骨可引起疼痛。X線片無明顯異常,關(guān)節(jié)造影可見皺襞異常,關(guān)節(jié)鏡檢查可確診。,臨 床 治 療 方 法,非手術(shù)方法(保守治療 ) 口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物 理療、局部封閉
10、 按摩、功能鍛煉 中藥治療 溫針灸配合康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)治療,,溫 針,又名“傳熱灸”,“燒針尾” 《千金翼方》有云:“凡病皆由氣血壅滯,不得宣通;針以開導(dǎo)之,灸以溫通之?!?溫針系針灸并施 ,是名符其實(shí)的針灸,技 術(shù) 操 作 要 點(diǎn),1、材料:華佗牌一次性針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠,規(guī)格0.30×40,產(chǎn)品型號H,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB2024-94),藥用艾條數(shù)支(剪成1.5cm長度),
11、打火機(jī),規(guī)格為10cm X8cm X0.1cm的硬紙片數(shù)張(中間剪一條長三分之二開口),平鑷。 2、體位:坐位,自然屈膝。 3、消毒:以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚 。,,4、取穴及刺法:以患側(cè)鶴頂、內(nèi)、外膝眼為主穴。以指切進(jìn)針法進(jìn)針。施補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。 鶴頂:膝上部,髕底的中點(diǎn)上方凹陷處。直刺 0.8寸。 內(nèi)膝眼:髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。向膝中斜刺1
12、 寸。 外膝眼:髕韌帶外側(cè)凹陷處。向膝中斜刺1 寸。 加減取穴:大腿軟痛加伏兔;膝內(nèi)側(cè)痛加血海;膝外側(cè)痛加梁丘;痰濕痹阻型加豐隆、三陰交;肝腎陰虛型加太溪。,,5、溫針灸:針刺得氣后將已事先剪成1.5cm長度的藥用灸條,穿置于針柄上點(diǎn)燃施灸,并在施灸的下方墊一硬紙片,防止灸灰燙傷。如患者感覺過燙,可用平鑷輕輕將針拔出少許。留針30分鐘后除
13、去灸灰,出針,壓迫針孔以防出血。6、夾球訓(xùn)練:患者取坐位,將一直徑約35cm的皮球夾于兩大腿內(nèi)側(cè),逐漸主動用力夾緊到自己能承受的最大限度,保持15秒,放松。如此為1遍。重復(fù)10遍為1組。每天3次,每次5組。夾球訓(xùn)練經(jīng)當(dāng)面?zhèn)魇诨颊吆笥苫颊咦孕性诩揖毩?xí)即可。7、療程:溫針灸治療每日1次,10 次為1療程,療程間隔2天,共治療2個(gè)療程。,,作 用 機(jī) 理,溫針灸能溫養(yǎng)筋脈、益氣血、消腫散結(jié),并且在促進(jìn)滲出物吸收、改善關(guān)節(jié)活動及修復(fù)關(guān)節(jié)周圍
14、軟組織等方面有獨(dú)特作用。而夾球訓(xùn)練能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增強(qiáng)股四頭肌肌力、改善肌肉的萎縮,降低髕股關(guān)節(jié)壓力,為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)組織抗力與機(jī)械應(yīng)力之間的平衡狀態(tài)和髕骨軟骨的修復(fù)創(chuàng)造條件。,,適應(yīng)癥:髕骨軟化癥。禁忌癥:1、膝關(guān)節(jié)局部感染或全身性感染 性疾病者; 2、糖尿病或有凝血功能障礙者; 3、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或重
15、 度虛弱者; 4、妊娠期髕骨軟化癥患者。,安 全 性 及 有 效 性,本技術(shù)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥與禁忌癥,嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作,創(chuàng)傷小,痛苦少,隨治隨走,并通過教授患者夾球訓(xùn)練方法,加強(qiáng)了醫(yī)患之間的互動。部分患者在治
16、療半個(gè)療程后即感覺癥狀改善明顯,多數(shù)患者在治療1個(gè)療程后感覺癥狀明顯減輕。近年來已經(jīng)通過一百余例臨床觀察證實(shí)了其安全性及有效性。,預(yù) 防 與 調(diào) 護(hù),減少膝關(guān)節(jié)劇烈的反復(fù)屈伸活動癥狀明顯時(shí)減輕勞動強(qiáng)度,膝關(guān)節(jié)屈伸動作宜緩慢,尤其要避免半蹲位。注意防寒保暖。,,髕骨軟化癥是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛及致殘的常見病,臨床患病率較高,可嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,因此早期的診斷及治療非常重要。本技術(shù)溫針操作簡便,夾球訓(xùn)練方法簡單,臨床療效好,費(fèi)用低,適合
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 解膝湯治療髕骨軟化癥的臨床療效研究.pdf
- 髕骨軟化癥診斷與治療
- 髕骨軟化癥
- 髕骨軟化癥 ppt課件
- 手法治療髕骨軟化癥的臨床研究.pdf
- 髕骨軟骨軟化癥的康復(fù)
- 脊柱手法治療髕骨軟化癥的療效觀察.pdf
- 手法治療髕骨軟化癥的臨床療效研究.pdf
- 經(jīng)外奇穴與經(jīng)穴配合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察.pdf
- 髕骨軟化癥吃什么食物好
- 電針配合TDP治療髕骨軟化癥36例臨床觀察.pdf
- 關(guān)節(jié)鏡下綜合方法治療髕骨軟化癥療效分析
- 髕骨位置與髕骨軟化癥之間相關(guān)性研究.pdf
- 髕骨軟骨軟化癥的康復(fù)全解
- 夾脊穴溫針灸為主治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf
- 髕骨傾斜、髕骨半脫位與髕骨軟化癥之間的相關(guān)性研究.pdf
- 選擇性股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練干預(yù)髕骨運(yùn)動軌跡治療各期髕骨軟化癥的研究.pdf
- 經(jīng)穴按摩配合溫針灸治療腰三橫突綜合征10例
- 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf
- 夾脊穴溫針灸配合腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.pdf
評論
0/150
提交評論