垂體后葉MRI信號(hào)強(qiáng)度測(cè)量及中樞性尿崩癥的MRI診斷價(jià)值.pdf

1、第一部分 垂體后葉的MRI信號(hào)強(qiáng)度測(cè)量
　　 研究目的：
　　 1.探討正常垂體后葉在MR T1WI上的表現(xiàn)及其原理；
　　 2.分析不同年齡、不同性別組間正常垂體后葉信號(hào)的差異性,探討垂體后葉信號(hào)改變與年齡變化的規(guī)律,以及垂體后葉MR T1WI信號(hào)測(cè)量的意義。
　　 材料與方法
　　 1.研究對(duì)象
　　 搜集了2007年1月～2009年12月來(lái)南方醫(yī)院影像中心行頭顱MR掃描的病例752例

2、,均無(wú)鞍內(nèi)病變及內(nèi)分泌異常,包括1.5T磁共振病例資料278例(男性147例,女性141例,年齡1至81歲,平均34.2歲),3.0T。磁共振病例資料474例(男性232例,女性242例,年齡2至84歲,平均42.2歲)。其中1～10歲者46例,11～20歲者86例,21～30歲者94例,31～40歲者169例,41～50歲者148例,51～60歲者132例,61～70歲者50例,71～90歲者27例。
　　 2.主要儀器和設(shè)備

3、
　　 采用美國(guó)通用電器(GE)公司生產(chǎn)的3.0T SIGNA EXITE和Siemens公司Vision Plus 1.5T超導(dǎo)型全身磁共振成像系統(tǒng)。
　　 3.檢查方法
　　 采用矢狀位垂體連續(xù)薄層自旋回波T1加權(quán)成像,3.0T磁共振掃描儀:TR2593ms,TE 21.0ms,層厚5.0mm,間距1.0～1.5mm,FOV為24×24 mm。1.5T磁共振掃描儀:TR 450.0ms,TE 14.0ms,層

4、厚5.0mm,間距1.0～1.5mm,FOV為24×24 mm。選擇圖像質(zhì)量清晰者,在南方醫(yī)院自行研發(fā)的PACS網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)上進(jìn)行測(cè)量和分析；連續(xù)多層面觀察,將所選圖像放大數(shù)倍,在正中矢狀位T1WI上圈劃垂體后葉及橋腦大體輪廓,測(cè)得其平均信號(hào)強(qiáng)度,再求得垂體后葉信號(hào)強(qiáng)度比=垂體后葉灰度平均值/橋腦灰度平均值。
　　 4.統(tǒng)計(jì)分析
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,比較不同年齡組、不同性別間垂體與橋腦信號(hào)比值的

5、差異。對(duì)各組垂體與橋腦信號(hào)比值先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)(Levene檢驗(yàn)),方差不齊則采用F檢驗(yàn)Welch法進(jìn)行比較,進(jìn)一步采用Dunnett T3法進(jìn)行兩兩組間比較,檢驗(yàn)水平a=0.05,P<0.05被認(rèn)為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 1)于MR T1WI矢狀位中線(xiàn)部位,可見(jiàn)垂體窩內(nèi)位于腺垂體后方的垂體后葉,呈高或等信號(hào),高信號(hào)強(qiáng)度(高于橋腦信號(hào))694例,約占病例總數(shù)92.3％；等信號(hào)(類(lèi)似于橋腦信號(hào))強(qiáng)度5

6、8例,約占病例總數(shù)7.7％；無(wú)低信號(hào)出現(xiàn)；84例兒童(<16歲)垂體后葉均呈高信號(hào)。
　　 2)以10歲為一個(gè)年齡組,然后取各組信號(hào)比值的平均值進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng),垂體后葉高信號(hào)強(qiáng)度呈逐漸下降趨勢(shì):行Spearman相關(guān)分析,得出垂體與橋腦的信號(hào)比值與年齡呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.463；51～60歲年齡組與前面各年齡組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與61～70歲及71～90歲年齡組的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

7、.05)；同一年齡組不同性別間信號(hào)強(qiáng)度比值的比較,用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),得出各組P<0.001,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明垂體后葉信號(hào)強(qiáng)弱與性別無(wú)關(guān)。
　　 結(jié)論
　　 1)垂體后葉的主要成份是以抗利尿激素為主的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒組成,這種顆粒是該組織在MRI上T1WI圖像中形成高信號(hào)的基礎(chǔ)。
　　 2)垂體后葉MR T1WI上高信號(hào)的強(qiáng)度與年齡呈負(fù)相關(guān),信號(hào)強(qiáng)度隨年齡的增加呈下降趨勢(shì)。
　　 3)垂體后葉呈等信號(hào)強(qiáng)

8、度可以是生理性改變,但低信號(hào)提示有病理意義,需緊密結(jié)合臨床,特別是排除中樞性尿崩癥的診斷。
　　 第二部分 MRI在中樞性尿崩癥的診斷價(jià)值
　　 研究目的：
　　 結(jié)合中樞性尿崩癥患者的MRI檢查資料,分析垂體的MRI檢查對(duì)中樞性尿崩癥的診斷價(jià)值。
　　 材料與方法
　　 1.研究對(duì)象
　　 搜集2002年1月～2010年2月在我院經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室確診的中樞性尿崩癥(CDI)患者20例,其中

9、男12例,女8例,年齡5～62歲,平均30.6歲。10例行Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,劑量0.1mmol/kg。
　　 2.主要儀器和設(shè)備:同第一部分
　　 3.檢查方法
　　 GE公司3.0T SIGNA EXITE磁共振掃描儀掃描10例,對(duì)患者的鞍區(qū)進(jìn)行常規(guī)矢狀、冠狀位SE T1WI掃描,TR 2550～2675ms,TE 21.Oms,層厚3.0mm,間距0～0.1mm,FOV為(24×24 mm)～(201×

10、230mm)。Siemens公司Vision Plus1.5T磁共振掃描儀掃描10例,TR 440～450ms,TE 14.0～16.0ms,層厚3.0mm,間距0～0.1mm,FOV為(24×24mm)～(193×220mm)。
　　 結(jié)果
　　 20例中樞性尿崩癥患者中,垂體后葉T1高信號(hào)消失19例,其中呈顯著T1低信號(hào)者6例,鞍區(qū)形態(tài)學(xué)正常而單純垂體后葉T1WI高信號(hào)消失者8例；空泡蝶鞍2例；垂體發(fā)育不良1例；垂體

11、柄增粗6例；垂體微腺瘤1例；垂體柄后下份及垂體中后葉結(jié)節(jié)性增大1例:垂體瘤術(shù)后放療后垂體不規(guī)則萎縮1例。
　　 結(jié)論
　　 1.垂體MRI對(duì)鞍區(qū)檢查有高分辨率,對(duì)垂體柄的增粗、中斷和偏移等改變及后葉高信號(hào)消失的改變可清晰的顯示出來(lái)。
　　 2.中樞性尿崩癥的垂體后葉高信號(hào)缺失,呈長(zhǎng)T1低信號(hào)改變,代表下丘腦-神經(jīng)垂體功能障礙。垂體后葉T1WI高信號(hào)消失是CDI的非特異性MRI指標(biāo),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須給予高度重視,結(jié)合