糖尿病性周圍神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度分布的研究.pdf

1、本文對糖尿病性周圍神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度分布進(jìn)行了研究。 第一部分計(jì)算機(jī)輔助對沖技術(shù)測定正常健康人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度分布的研究。目的：研究計(jì)算機(jī)輔助對沖技術(shù)(CCT)的主要影響因素及運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)速度分布(CVD)的正常值。方法：對29名健康人(男8人，女21人)進(jìn)行CCT檢測，測定正中、尺及腓總神經(jīng)CVD正常值范圍，并對最慢纖維傳導(dǎo)速度(CV10％)的影響因素進(jìn)行回歸分析。研究了2名健康人不同肢體皮溫(變化范圍2-4℃)的

2、CVD結(jié)果和10名健康人的不同CCT刺激強(qiáng)度(最大、最大+15-50％)CVD的變化。對5名健康人的相同神經(jīng)采用相同的CCT技術(shù)參數(shù)和方法分別進(jìn)行三次重復(fù)檢測，觀察結(jié)果其結(jié)果的一致性和可重復(fù)性。結(jié)果室溫20-22℃，肢體皮溫31.9±0.89℃情況下，測得CVD正常值，結(jié)果用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)m/s表示：正中神經(jīng)最慢速度(CV10％)47.31±4.58m/s、中等速度(CV50％)52.17±3.78m/s、最快速度(CV90％)56.

3、14±5.13m/s；尺神經(jīng)CV10％48.46±6.0m/s、CV50％53.11±5.16m/s、CV90％57.33±5.04m/s；腓總神經(jīng)CV10％35.58±5.98m/s、CV50％41.61±4.76m/s、CV90％46.04±3.50m/s。回歸分析顯示：身高和年齡與CV10％呈負(fù)相關(guān)，皮溫與CV10％呈正相關(guān)，身高是CV10％最顯著的影響因素(P=0.013)。肢體皮溫下降2℃時(shí)的CVD結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)皮溫比較無明顯變化

4、，下降4℃的CVD數(shù)值明顯降低，CV90％降低7-10m/s，CV10％降低3-9m/s。最大刺激強(qiáng)度和超強(qiáng)刺激(最大刺激量+15-50％)的CVD結(jié)果比較顯示＜50m/s的纖維分布明顯減少，而CV90％無明顯差別；超強(qiáng)刺激強(qiáng)度變化對CVD結(jié)果無明顯影響(P=0.999)。CCT重復(fù)實(shí)驗(yàn)CVD結(jié)果顯示各組之間無顯著差異(P正中=0.649，P腓總=0.984)。結(jié)論：CCT對研究不同傳導(dǎo)速度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維具有重復(fù)性好、無創(chuàng)和敏感性高的特

5、點(diǎn)，能更全面評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)特性。因此CCT可能在周圍神經(jīng)病變的早期診斷，尤其是發(fā)現(xiàn)亞臨床病變具有重要臨床意義。 第二部分糖尿病性周圍神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分布研究。目的：分析早期糖尿病性周圍神經(jīng)病(DPN)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分布特點(diǎn)。方法：對60例早期DPN患者進(jìn)行臨床觀察及神經(jīng)系統(tǒng)查體，常規(guī)測定運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助對沖方法測定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分布范圍(MNCVD)，并與10名正常志愿者的MNCVD進(jìn)行比照，分

6、析早期DPN患者M(jìn)NCVD的特征。結(jié)果：DPN患者的MNCVD檢測結(jié)果：正中神經(jīng)最慢速度(CV10％)46.67±5.7m/s、中等速度(CV50％)50.61±5.17m/s、最快速度(CV90％)53.42±5.04m/s；尺神經(jīng)CV10％47.37±5.6m/s、CV50％51.62±5.3m/s、CV90％55±5.38m/s；腓總神經(jīng)CV10％34.9±5.38/s、CV50％39.2±4.6m/s、CV90％42.68±4.