BD與TD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者臨床分析.pdf

1、目的：比較BD與TD治療老年多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的療效及不良反應(yīng)。
　　方法：回顧性分析48例確診老年MM患者，其中24例患者(初治12例，復(fù)發(fā)/難治12例)接受BD(硼替佐米聯(lián)合地塞米松)方案治療，24例患者(初治13例，復(fù)發(fā)/難治11例)接受TD(沙利度胺聯(lián)合地塞米松)方案治療，并對(duì)兩組的有效率、不良反應(yīng)及生存時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有病人均接受4-8個(gè)療程治療后進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，自動(dòng)放棄治療、療程不符合標(biāo)準(zhǔn)以及失訪病人不計(jì)入。<

2、br>　　結(jié)果：接受BD方案的24例患者中有20例獲得不同程度的緩解，總有效率 RR為83.3％，其中CR9例（37.5%），PR11例（45.8%），SD2例（8.3%），PD2例（8.3%），初治患者有效率為91.7%，復(fù)發(fā)/難治患者有效率為75.0%。應(yīng)用TD方案的24例患者中有1獲得不同程度的緩解，總有效率RR為50.0%，CR4例（16.7％），PR8例（33.3％）， SD7例（29.2%），PD5例（20.8%），初治患者

3、有效率為46.2%，復(fù)發(fā)/難治患者有效率為54.5%。BD組與T D組的總有效率RR和初治患者有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。給予BD及TD方案治療后，BD組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)：血紅蛋白增長(zhǎng)值(g/L)、血清肌酐下降值(μmol/L)、血β2微球蛋白下降值(mg/L）及骨髓中漿細(xì)胞比例下降值(%)較TD組改善明顯，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組研究對(duì)象的隨訪時(shí)間4～50個(gè)月,中位隨訪時(shí)間26個(gè)月, BD組

4、存活18例，平均生存時(shí)間23個(gè)月，生存率75.0%；TD組存活14例，平均生存時(shí)間16個(gè)月，生存率58.3%，采用Kaplan-Meier法分析生存時(shí)間比較，采用Log-rank檢驗(yàn)生存率（時(shí)序檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量為5.384，P值為0.02＜0.05），兩組間生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組方案中常見的不良反應(yīng)在乏力、便秘、周圍神經(jīng)病變、皮疹、嗜睡、頭暈、白細(xì)胞減少和血小板減少等方面，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5、r>　　結(jié)論：1.與TD方案相比，BD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者獲得更高的有效率，尤其對(duì)于初治老年患者，明顯改善患者生活質(zhì)量。
　　2.BD方案較TD方案在實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)方面緩解明顯，對(duì)于腎功能不全患者安全有效。
　　3.BD方案與TD方案相比在治療老年多發(fā)性骨髓瘤中可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，獲得更高的生存率。
　　4.兩組方案中主要化療藥物毒性譜不同BD方案的毒副作用多可控制，老年患者大多可以耐受。
　　5.綜上所