胸腰椎區(qū)域骨密度分析及其臨床意義.pdf

1、目的：通過對(duì)正常青壯年人胸腰椎進(jìn)行分區(qū)測(cè)定其不同區(qū)域的骨密度及骨量，分析正常青壯年人胸腰椎區(qū)域性骨密度(BMD)的差異及其臨床意義。 背景：通過對(duì)本院骨科2003年12月～2007年1月收治的胸腰椎骨折161例進(jìn)行分析，其中單純壓縮性骨折86例，對(duì)其進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)單純壓縮性骨折好發(fā)生于椎體前上半，由此形成典型的“楔形變”。目前對(duì)此現(xiàn)象的成因所進(jìn)行的生物力學(xué)研究相對(duì)較多，通過生物力學(xué)方面來解釋骨折好發(fā)于椎體前上半的原因。但生

2、物力學(xué)因素只是發(fā)生此現(xiàn)象的一個(gè)方面。已有實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道了椎體BMD在不同脊柱節(jié)段存在著差異，在中老年人的尸體骨上也發(fā)現(xiàn)椎體內(nèi)部骨密度存在區(qū)域上的差異?？紤]到胸腰椎骨折多發(fā)生于正常青壯年人，本文擬從正常成年人椎體骨密度方面進(jìn)一步分析其是否存在區(qū)域上的差異，以此來解釋此現(xiàn)象，并討論其在臨床上的指導(dǎo)意義。 方法：自骨密度室調(diào)取正常青壯年人查體所做的胸腰椎側(cè)位骨密度測(cè)定圖40例，時(shí)間2003年12月到2007年1月，其中男23例，女17例

3、，年齡19—57歲，平均40.3歲，排除脊柱腫瘤、炎癥、外傷、結(jié)核等疾病，無糖尿病、甲亢、甲減等基礎(chǔ)病變。因?qū)ψ刁w骨密度的分析來自椎體的側(cè)位骨密度片，需排除其中的影響因素，其中胸椎多有肋骨遮擋，L5有髂骨遮擋，T12-L4部分有腸腔積氣影響，每例側(cè)位片采集有效椎體約2—5個(gè)，多數(shù)為3—4個(gè)，共有136個(gè)有效椎體圖。利用骨密度測(cè)定儀自動(dòng)分析軟件分別測(cè)量每個(gè)椎體不同區(qū)域的骨密度(BMD)和骨礦鹽含量(BMC)，分析其間存在的差異及其臨床意義

4、。 結(jié)果：在單個(gè)椎體內(nèi)部，椎體上半的BMD和BMC均小于椎體下半；椎體前半的BMD和BMC均小于椎體后半。椎體上部、下部水平等分的BMD和BMC比較，下半BMD和BMC高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；垂直分區(qū)比較，二等分后半BMD和BMC高于前半，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。以每一椎間盤及其相鄰兩個(gè)椎體一半為一運(yùn)動(dòng)單位分析，上位椎體下半骨密度高于下位椎體上半，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：胸腰椎