先心患兒動脈血與呼氣末CO-,2-分壓差的比較.pdf

1、目的：本研究旨在分析紫紺型與非紫紺型先心患兒術(shù)中動脈血與呼氣末二氧化碳分壓的差值（P(a-et)CO2）；評估過度通氣是否能盡量減少P(a-et)CO2；分析揮發(fā)性麻醉藥七氟烷的濃度變化對P(a-et)CO2的影響。
　　 方法：120例1個(gè)月至6歲的先心患兒根據(jù)心臟內(nèi)左向右或右向左分流按完全隨機(jī)化原則分為6組（每組=20例）：A1組，紫紺患兒接受0.5MAC七氟烷吸入麻醉；A2組，紫紺患兒接受1.0MAC七氟烷吸入麻醉；B1組

2、，非紫紺患兒接受0.5MAC七氟烷吸入麻醉；B2組，非紫紺患兒接受1.0MAC七氟烷吸入麻醉；C1組,紫紺對照組，不接受任何干預(yù)因素；C2組,非紫紺對照組，不接受任何干預(yù)因素。所有患者開放動靜脈后選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉。分別于手術(shù)即時(shí)、開胸行過度通氣后（對照組不行過度通氣）及關(guān)胸前5分鐘記錄患者的呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）、SpO2、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、SaO2、Hct及體溫（鼻咽溫和肛溫）。
　　 結(jié)果：

3、在四組試驗(yàn)組患者中(A1、A2、B1、B2組)，P(a-et)CO2均高于正常值，紫紺組患者增加更為明顯（A1與B1組相比，P=0.000；A2與B2組相比，P=0.000）。過度通氣后，A1、A2、B1、B2組的P(a-et)CO2均有所下降，但非紫紺組比紫紺組下降更為明顯（P=0.020；P=0.036；P=0.000；P=0.000）。七氟烷對P(a-et)CO2的影響甚小，A1與A2組相比、B1與B2組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0

4、.619;P=0.421）。對照組C1組在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的P(a-et)CO2無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.254）；而在C2組，手術(shù)即時(shí)與開胸后的P(a-et)CO2無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.653），關(guān)胸前5分鐘測得的P(a-et)CO2卻明顯升高（P=0.000）。
　　 結(jié)論：紫紺型與非紫紺型先心患兒中，P(a-et)CO2值都高于正常值，在紫紺組患兒中更為明顯；過度通氣可以減少P(a-et)CO2值，在非紫紺型患兒中尤其明顯；揮發(fā)性