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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
研究孕早中期處于免疫清除期、免疫耐受期的HBeAg陽(yáng)性HBV DNA高載量育齡婦女經(jīng)歷妊娠后機(jī)體的HBV感染狀態(tài)變化情況。
方法:
將2007年7月至2010年12月所有在東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院分娩的HBeAg陽(yáng)性HBV DNA高載量患者175名按照妊娠早期肝功能情況分為肝功正常的A組和肝炎活動(dòng)的B組。收集妊娠前、早中晚孕及產(chǎn)后各時(shí)期各組孕婦的肝功能、血清HBV DNA、血清乙肝病毒標(biāo)志物數(shù)據(jù),調(diào)查孕
2、婦的分娩孕產(chǎn)次、孕周、分娩方式、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后治療情況及嬰兒出生一般情況。從ALT水平、HBeAg的表達(dá)情況、HBV DNA載量動(dòng)態(tài)變化的角度,探討妊娠對(duì)HBeAg陽(yáng)性HBV DNA高載量育齡婦女孕期及產(chǎn)后HBV感染狀態(tài)的影響及母嬰結(jié)局。
結(jié)果:
根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),共175例患者納入研究,其中妊娠早期131例肝功能正常處于免疫耐受期(A組),44例有肝炎活動(dòng)處于免疫清除期(B組)。(1)兩組在年齡、產(chǎn)次
3、、HBeAg、HBV DNA載量基線水平比較無(wú)差異,B組ALT水平明顯高于A組。孕期發(fā)生肝炎活動(dòng)的患者早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率高于肝功能穩(wěn)定的患者。(2)A組產(chǎn)后一月時(shí)肝功能異常發(fā)生率最高,為30.5%,其次為晚孕期間,為12.2%。多數(shù)為輕度肝功異常,未見(jiàn)爆發(fā)性肝炎及肝衰竭發(fā)生。兩組ALT水平晚孕較中孕期間均未見(jiàn)上升,而產(chǎn)后1月ALT水平較晚孕期間均上升明顯。(3)兩組的HBeAg水平妊娠期間保持穩(wěn)定,而產(chǎn)后1月HBeAg水平下降。(4
4、)兩組基線、晚孕、產(chǎn)后1月的HBV DNA水平均無(wú)差別。(5)A組 HBeAg轉(zhuǎn)換率1.5%,B組為2.3%,兩組轉(zhuǎn)換率比較后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)期間HBeAg總轉(zhuǎn)換率1.7%,B組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率4.5%,而A組為0%,孕期肝炎活動(dòng)的患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰率高于肝功穩(wěn)定的患者。兩組均未見(jiàn)自發(fā)性HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
結(jié)論:
(1)HBeAg陽(yáng)性高病毒載量HBV感染患者經(jīng)歷妊娠后,于妊娠晚期、產(chǎn)后發(fā)生免疫激活,
5、ALT水平呈上升趨勢(shì),產(chǎn)后1月時(shí)肝功能異常發(fā)生率最高,并伴隨著HBeAg水平下降,可發(fā)生HBeAg血清學(xué)白發(fā)性清除或轉(zhuǎn)換,及HBV DNA轉(zhuǎn)陰。(2)HBeAg陽(yáng)性高病毒載量HBV感染孕婦晚孕、產(chǎn)后可發(fā)生免疫激活,引起免疫清除,但對(duì)絕大部分患者而言,其清除強(qiáng)度不足,難以發(fā)生完全血清學(xué)轉(zhuǎn)換或清除。(3)孕早期肝功能穩(wěn)定的HBeAg陽(yáng)性高病毒載量HBV感染孕婦自發(fā)性HBV DNA轉(zhuǎn)陰率低于發(fā)生肝炎活動(dòng)的患者。(4)因此有必要對(duì)此部分患者病情
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