影響慢乙肝初治抗病毒HBeAg轉(zhuǎn)歸的因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）是乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的血清免疫學(xué)標(biāo)志之一，也是HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍的標(biāo)志之一。目前許多研究提示HBeAg在慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）抗病毒治療過程對(duì)于療效評(píng)估及預(yù)后中有重要意義，乙肝 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是 HBeAg陽性CHB病人抗病毒治療的終點(diǎn)之一。但

2、在真實(shí)世界中常觀察到有部分患者長(zhǎng)期抗病毒治療后可獲得血清生化學(xué)指標(biāo)復(fù)常和HBV-DNA不可檢測(cè)，但仍始終無法獲得HBeAg轉(zhuǎn)陰，且原因不明。本研究目的是探索CHB初治病人予單一藥物長(zhǎng)期抗病毒治療始終無法獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)陰的相關(guān)因素。
　　方法：
　　收集使用單一藥物初治抗病毒2年以上的HBeAg陽性CHB病人的臨床資料，回顧性分析其基線特征及治療期間第12周、24周、48周、2年、3年和4年的生化學(xué)、病毒學(xué)指標(biāo)及不良反

3、應(yīng)與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)陰的相關(guān)性。結(jié)果92例病人納入研究，HBeAg轉(zhuǎn)陰組與HBeAg未轉(zhuǎn)陰組相比，基線TBIL水平較高（P=0.018），APRI評(píng)分較高（P=0.024），第24周的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率較高（P=0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素二元Logistic回歸分析提示基線APRI評(píng)分（OR=1.398，95%CI=1.034-1.889，P=0.029）及第24周HBV DNA水平（OR=0.727，95%CI0.5

4、32-0.991，P=0.044）是HBeAg轉(zhuǎn)陰的獨(dú)立影響因子。替比夫定單藥初次抗病毒治療的長(zhǎng)期HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于恩替卡韋（2年：31.4%VS14.0%，P=0.045；3年：48.6%VS21.1%，P=0.006；4年：48.6%VS26.3%，P=0.030）。
　　結(jié)論：
　　單藥初治抗病毒的HBeAg陽性CHB病人HBeAg轉(zhuǎn)陰與基線APRI評(píng)分和TBIL值及第24周HBV-DNA水平相關(guān)，基線APRI評(píng)分和