危重孕產(chǎn)婦的臨床特點及妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的：分析危重孕產(chǎn)婦的臨床特點及母嬰結(jié)局，為進(jìn)一步提高危重孕產(chǎn)婦的救治水平，降低危重孕產(chǎn)婦的死亡率和圍生兒死亡率提供依據(jù)。
　　方法：收集2006年8月至2013年8月期間，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的195例危重癥臨床病例進(jìn)行回顧性分析，探討危重孕產(chǎn)婦的主要病因構(gòu)成，孕產(chǎn)婦高危評分、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)(APACHEⅡ)、序貫器官衰竭評分系統(tǒng)(SOFA)三種評分系統(tǒng)在評估危重孕產(chǎn)婦病情及母嬰結(jié)局的意義，以及終

2、止妊娠的原因、方式、時間對危重孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用正態(tài)性檢驗、單因素方差分析、卡方檢驗、Fisher確切概率法及t檢驗。
　　結(jié)果：195例危重孕產(chǎn)婦中，145例危重孕產(chǎn)婦入住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），未入住ICU者50例。(1)死亡危重孕產(chǎn)婦11例，妊娠合并多器官功能衰竭（MODS）31例及由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診我院者17例，為聯(lián)合ICU救治的危重孕產(chǎn)婦。(2).妊娠期高血壓相關(guān)疾病、產(chǎn)后

3、出血是危重孕產(chǎn)婦最重要的兩大病因也是構(gòu)成母嬰死亡的主要原因。(3).死亡孕產(chǎn)婦主要來自農(nóng)村，但孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率明顯下降。(4).利用三種評分系統(tǒng)評估危重孕產(chǎn)婦的病情及母嬰結(jié)局，其中孕產(chǎn)婦高危評分適用于產(chǎn)前篩查產(chǎn)科危重癥的高危因素，但不適用于預(yù)測母嬰結(jié)局；APACHEII評分系統(tǒng)對孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局有良好的預(yù)測價值；SOFA評分適用于危重孕產(chǎn)婦病情評估及孕產(chǎn)婦結(jié)局預(yù)測，但不適用于圍生兒結(jié)局的評估。(5).因胎兒因素終止妊娠者圍生兒死亡率高

4、，孕34～36+6周，孕產(chǎn)婦的死亡率和圍生兒死亡率均較低。
　　結(jié)論：(1)產(chǎn)前檢查時積極運用高危孕產(chǎn)婦評分系統(tǒng)對產(chǎn)科危重癥的高危因素進(jìn)行篩查，有助于控制產(chǎn)科危重癥的病情發(fā)展；(2)產(chǎn)科危重癥發(fā)生時，積極運用APACHEII評分系統(tǒng)評估危重孕產(chǎn)婦的病情，當(dāng)APACHEII評分評分高于15分者孕產(chǎn)婦多器官功能衰竭發(fā)生陽性率及母嬰死亡率高，需及早進(jìn)入ICU積極監(jiān)護(hù)治療，以期盡早度過危險期；(3)合并2個或2個以上器官功能衰竭的危重孕產(chǎn)