中國危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測年會版

1、全國危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測階段總結(jié)暨培訓(xùn),中國出生缺陷監(jiān)測中心/全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室,“千年發(fā)展目標(biāo)”到2015年各國孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)在1990年的基礎(chǔ)上降低3/4（75%）。目前我國 66%,背景,,,,,,危重孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡，但被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。WHO 2009年制定了統(tǒng)一的危重孕產(chǎn)婦判定標(biāo)準(zhǔn)。,,中國危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)調(diào)查表,孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表,收集方法

2、,（1）每所參加監(jiān)測的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指定1名或若干名醫(yī)師（省市級大型醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院可每個醫(yī)療小組指派1名）負(fù)責(zé)該院所有入院孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，每月由負(fù)責(zé)人收齊資料。（2）孕產(chǎn)婦個案信息收集：孕產(chǎn)婦入院之日即進(jìn)入監(jiān)測狀態(tài)，由數(shù)據(jù)收集者開始逐一收集孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表中的相關(guān)信息，按調(diào)查表要求，分步填寫。同時需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室，隨時觀察孕產(chǎn)婦病情的動態(tài)變化，查閱病歷；記錄調(diào)查表中要求的重要信息，在孕產(chǎn)婦出院之前完

3、成調(diào)查表格中有關(guān)內(nèi)容的填寫。 （3）數(shù)據(jù)錄入與管理：由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。（4）報(bào)告時間每個監(jiān)測醫(yī)院于每月20日前，將上月填寫的所有《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表整理、匯總后上報(bào)每季度第2個月20日前完成上季度《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》的數(shù)據(jù)錄入,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,填表說明,填表人員：臨床醫(yī)師；調(diào)查人群:所有在產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠及正常分娩

4、者等）；方案調(diào)整若婦科、產(chǎn)科分開，則只填在產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦，若未分開，則在婦產(chǎn)科入院的全部孕產(chǎn)婦均納入監(jiān)測。單純保胎，如IVF術(shù)后、中醫(yī)保胎、患者要求或僅有輕微腹痛但不伴有其他產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的患者不納入監(jiān)測；,填表說明,調(diào)查時間：從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結(jié)束；個案表格包括A、B、C3個部分，每部分的表頭為調(diào)查對象；必填的部分，不能留空項(xiàng)。如果信息不詳或不能提供，請?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)目的每個空格內(nèi)填“S”。,1,2,3,A部分：

5、所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,A 所有孕產(chǎn)婦,該部分針對所有產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦（包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠及正常分娩者等）均需填寫。,A 所有孕產(chǎn)婦,1.辨別碼醫(yī)院全稱：為醫(yī)院的正式名稱。住院號：為以后隨訪和質(zhì)量控制的重要依據(jù)，請認(rèn)真填寫完整。身份證號碼：請與入院時填寫。,A 所有孕產(chǎn)婦,4.出生年月用陽歷，若為陰歷，換算成陽歷后填寫。如果出生年月不能獲得，則填1950年1月01

6、日存在問題：部分報(bào)表上報(bào)年齡大于49歲或小于15歲（育齡期婦女15~49歲），最高達(dá)到111歲，最小為0歲。注意不要填成入院日期,A 所有孕產(chǎn)婦,,5.婚姻狀況若為單身/離異/喪偶或其他情況但有固定同居生活者選擇3,,A 所有孕產(chǎn)婦,6.受教育情況以終止教育時的情況為準(zhǔn)。例如：進(jìn)入高中，但未畢業(yè)，仍算為高中。,A 所有孕產(chǎn)婦,7.妊娠次數(shù)包含此次懷孕存在問題：上報(bào)孕次有大于14次的，最高42次8.產(chǎn)次不包含此次分娩存

7、在問題：上報(bào)產(chǎn)次有大于12次的，最高23次,A 所有孕產(chǎn)婦,9.產(chǎn)前檢查次數(shù)指需到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)師處進(jìn)行相關(guān)的診療活動的次數(shù)，不包括入院當(dāng)天的檢查及單純的輔助檢查。存在問題：產(chǎn)前檢查次數(shù)有超過20次的，最高達(dá)98次,,A 所有孕產(chǎn)婦,10.既往剖宮產(chǎn)次數(shù)存在問題：剖宮產(chǎn)次數(shù)超過10次，最高達(dá)20次,,A 所有孕產(chǎn)婦,11. 本次有無與妊娠、分娩、產(chǎn)褥或流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥了解合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生情況如果有，選擇填1，且C

8、部分必填，若無，則填2；,,妊娠合并癥和并發(fā)癥的定義,一、妊娠并發(fā)癥1、習(xí)慣性流產(chǎn)2、早產(chǎn)3、異位妊娠4、妊娠劇吐5、妊娠高血壓綜合征6、前置胎盤7、胎盤早剝8、多胎妊娠,9、羊水過多10、羊水過少11、過期妊娠12、胎死宮內(nèi)13、胎兒畸形14、胎兒生長受限15、母嬰血型不合16、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,二、妊娠合并癥1、妊娠合并心臟病2、妊娠合并病毒性肝炎3、妊娠合并貧血4、妊娠合并糖尿病5、妊娠合并

9、腎臟疾?。ò阅I炎和急性腎 盂腎炎 ）6、妊娠合并肺結(jié)核7、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)8、妊娠合并闌尾炎,妊娠合并癥和并發(fā)癥的定義,妊娠合并癥和并發(fā)癥的定義,三、分娩并發(fā)癥1、子宮破裂2、產(chǎn)后出血3、胎膜早破4、臍帶先露,5、臍帶脫垂6、羊水栓塞7、胎兒窘迫,A 所有孕產(chǎn)婦,12.孕產(chǎn)婦出院時生命狀態(tài)了解孕產(chǎn)婦存活情況；如果在住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，則方框內(nèi)填2，且C部分必填，若截止出院孕產(chǎn)婦生

10、命狀態(tài)為存活，則填2；存在問題：漏填,,A 所有孕產(chǎn)婦,11=1或12=2時C部分必填；11=2且12=1時 C部分不填。（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時C部分也不會顯示）,,A 所有孕產(chǎn)婦,13. 孕產(chǎn)婦是否終止妊娠如果是，方框內(nèi)填1，且B部分必填，若否，則填2，B部分不填。包括入院前終止妊娠的。存在問題：終止妊娠情況不詳,,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,B 終止妊娠的產(chǎn)婦

11、,當(dāng)孕產(chǎn)婦已終止妊娠（包括已流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩、異位妊娠治療后），即A部分問題13=1時，填寫該部分。,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,16. 終止妊娠的地點(diǎn)如果選擇9“其他”，請?jiān)诤竺娴臋M線上填寫具體的分娩地點(diǎn)。例如計(jì)劃生育指導(dǎo)站。,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,17. 終止妊娠的方式妊娠小于28周終止者稱為流產(chǎn)。如果為中孕引產(chǎn)（包括水囊、依沙吖啶、米菲司酮），終止方式為其他。如果為異位妊娠等，請?zhí)睢捌渌薄?,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,18. 終止妊娠

12、時采用了以下哪些醫(yī)療措施a-e每一項(xiàng)均請選擇，若采用該項(xiàng)醫(yī)療措施填寫1，若未采用填寫2. 若為其他方式，請?jiān)跈M線上注明具體名稱·,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,18. 終止妊娠時采用了以下哪些醫(yī)療措施a）清宮術(shù)：已生產(chǎn)患者，但有胎盤胎膜殘留或藥流不全者。b-c：終止妊娠的兩種方法e）會陰側(cè)切不算其他方式,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,19. 終止妊娠孕周請使用完整孕周，例如孕38+6周，則填寫38周+ 6 天，若為38+7周，則填寫

13、39周+0天。,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,19. 終止妊娠孕周存在問題：上報(bào)孕周大于45周，最高50周藥流、人流、宮外孕等患者終止妊娠時間為治療第一天，若不能獲得 ，則填S,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,20. 本次妊娠孕產(chǎn)婦是否接受過以下任何一項(xiàng)醫(yī)療措施了解干預(yù)措施的應(yīng)用a-f每一項(xiàng)均請選擇，若是（接受該項(xiàng)醫(yī)療措施）填寫1，若否（未接受）填寫2。存在的問題：使用米索前列醇等子宮收縮藥物要在（b）選項(xiàng)填1剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉則e和f均

14、要填1,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,21. 本次妊娠胎兒數(shù)單胎=1雙胎=2三胎=3存在問題：胎兒數(shù)存在5胎以上，最高為9胎,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,22-27.若為雙胎，則在產(chǎn)婦表格上填寫新生兒1、2情況（與產(chǎn)婦使用同一張表）；若胎兒數(shù)≥3，填寫第3胎及以上新生兒情況時，請使用新的表格，但僅填寫項(xiàng)目22-27，按新生兒出生順序編號，并將此新填寫表格訂在產(chǎn)婦表格后面，一起上報(bào),,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,說明：僅當(dāng)孕周大于28周時填寫22-27

15、項(xiàng)關(guān)于胎兒或新生兒的情況。（包括引產(chǎn)）28周以下的引產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等不填22-27項(xiàng)。,,B 終止妊娠的產(chǎn)婦,27.產(chǎn)婦出院時新生兒的健康狀態(tài)該項(xiàng)需在產(chǎn)婦出院時填寫。（請?jiān)诋a(chǎn)婦出院時向產(chǎn)婦及家人核對該項(xiàng)是否填寫—易漏填，若轉(zhuǎn)至本院新生兒科請?jiān)诋a(chǎn)婦出院時到新生兒科核實(shí)）,,1,2,3,A部分：所有孕產(chǎn)婦,B部分：終止妊娠的產(chǎn)婦,C部分：有合并癥及并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦或死亡孕產(chǎn)婦,若本次發(fā)生與妊娠、

16、分娩、產(chǎn)褥或流產(chǎn)相關(guān)的合并癥或并發(fā)癥，即問題11=1，或住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡（問題12=2），請必須填寫C部分。,28 本次入院情況了解合并癥及并發(fā)癥情況；分出血、感染、高血壓、其他四種情況；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,,,,28.本次入院是否有以下任何一種情況a)出血 a1) 流產(chǎn)相關(guān)出血：出血量多于月經(jīng)量； a2)異位妊娠：診斷即填“1” ； a3)子宮

17、破裂：診斷即填“1”；,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,28.本次入院是否有以下任何一種情況a)出血 a4) 診斷為前置胎盤即填 1；若是在本次入院終 止了妊娠的個案，請 填寫終止妊娠前24小時 內(nèi)出血量（與護(hù)理觀察 記錄一致，若未記出血 量，橫線上填“

18、S”； 若截止出院患者仍繼續(xù) 妊娠，則不填。),C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況a)出血 a4) 存在問題：上報(bào)數(shù)據(jù)出血量大于5000ML，最高達(dá)7500ML,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況a)出血 a6-a8 若發(fā)生a6-a8中的任

19、 何一種情況，請?zhí)顚?產(chǎn)后2小時或24小時 出血量（與護(hù)理觀察 記錄或分娩記錄一 致，若未記錄，橫線 上填“S” 。,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,28.本次入院是否有以下任何一種情況b)感染,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,

20、28.本次入院是否有以下任何一種情況c)高血壓C1) 妊娠合并慢性高血壓C2）妊娠期高血壓,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,28.本次入院是否有以下任何一種情況c)高血壓存在問題：收縮壓大于260mmHg舒張壓大于180mmHg,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,28.本次入院是否有以下任何一種情況d)其他情況其他情況所包含的疾病須是已明確診斷的，若僅僅是懷疑，則填寫2 。,C 有合并癥或并發(fā)

21、癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,29.與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用如果在外院使用，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院后未用，也算做使用。例如：在外院使用硫酸鎂解痙，轉(zhuǎn)院后無論使用與否，均填“1”,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,29.與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用存在的問題；漏填！b)其他鎮(zhèn)靜、抗驚厥劑：如地西泮、哌替啶、異丙嗪苯巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉等.,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,29.

22、與本次合并癥或并發(fā)癥有關(guān)的干預(yù)措施或醫(yī)療服務(wù)的使用c)治療性的靜脈注射抗生素：排除預(yù)防性抗生素的使用.,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,30. 如果未分娩孕婦死亡或孕婦出院繼續(xù)妊娠，請說明死亡或出院時的孕周請使用完整孕周，例如死亡時為孕38+6周，則填寫38周+ 6 天。如果孕婦已分娩且存活，則問題30不填。存在問題：孕周小于4周，最小為1周,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)

23、婦和死亡孕產(chǎn)婦,31. 如果出院為繼續(xù)妊娠，出院狀態(tài)為若合并癥或并發(fā)癥未愈，但因患者或其家屬放棄治療而出院，則填4；如果出院時孕產(chǎn)婦已分娩，則問題31不填。,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,,,32 死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn)婦,通過各個系統(tǒng)評估，了解危重孕產(chǎn)婦情況,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,選項(xiàng)32為監(jiān)測的重點(diǎn)內(nèi)

24、容，請務(wù)必正確填寫。如果發(fā)生選項(xiàng)對應(yīng)的情況，請?zhí)睢?”，沒有發(fā)生請?zhí)睢?”不能空項(xiàng),,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,a) 休克：為臨床上較為常見的一種急癥，系由于各種致病因素引起有效循環(huán)血量下降使全身各組織和重要器官灌注不足從而導(dǎo)致系列代謝紊亂、細(xì)胞受損及臟器功能障礙。主要臨床體征表現(xiàn)為收縮100次/分；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)

25、婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,c) 乳酸性酸中毒參考實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：PH＜7.1；乳酸鹽＞5mmol/L或＞45mg/dL d）連續(xù)使用血管活性藥物如多巴胺、腎上腺素等；e）心肺復(fù)蘇,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,紫紺：由于呼吸功能障礙導(dǎo)致血液中還原血紅蛋

26、增多，出現(xiàn)口唇、指甲、皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。通常毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50克／升就可形成紫紺,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的呼吸急促參考標(biāo)準(zhǔn)：呼吸率≥40 次/分鐘,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,h) 嚴(yán)重的呼吸過緩參考標(biāo)準(zhǔn)

27、：呼吸率≤6次/分鐘,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的低氧血癥參考指標(biāo)持續(xù)60分鐘氧飽和度＜90%； PaO2/FiO2＜200mmHg；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,k) 對補(bǔ)液或利尿劑無反應(yīng)的少尿少尿：4小時尿量＜30ml/小

28、時或24小時內(nèi)＜400ml；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥 參考實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 肌酐＞300μmol/L 或 ＞3.5 mg/dl,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,凝血功能障礙n) 血凝塊形成障礙凝血功能檢查異常，無條件

29、或緊急情況下若靜脈輸液針傷口7-10分鐘后血液無凝固可大致判斷凝血功能障礙；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,o) 血小板≤50000/ul p)大量輸血 輸紅細(xì)胞≥5 u或全血≥1000ml；存在問題：漏填,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,肝功

30、能障礙 q) 子癇前期患者發(fā)生黃疸,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,重度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿且伴隨下列至少一種臨床癥狀或體征者：,,收縮壓≥160-180mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿：＞5g/24h，或間隔4小時兩次尿白尿（+++）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏迷等；肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等；肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血

31、清轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上；血小板減少：＜100×109/L；少尿：24小時尿量＜500ml；肺水腫，心力衰竭；腦血管意外；血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高；凝血功能障礙；胎兒生長受限或羊水過少、胎盤早剝；,（婦產(chǎn)科學(xué)第7版）,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,q) 子癇前期患者發(fā)生黃疸WHO參考標(biāo)準(zhǔn)子癇前期是指妊娠2

32、0周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。高血壓定義為間隔4-6小時連續(xù)2次收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。尿蛋白定義為24小時內(nèi)尿液尿蛋白含量≥300mg，或相隔4-6小時的兩次隨機(jī)尿液尿蛋白的濃縮度≥30mg/L（定性≥+1）；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,肝功能障礙 R）急性高膽紅素血癥：膽紅素＞ 100μmol/L 或

33、6.0 mg/dl；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,S）子癇抽搐子癇：以往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐不能用于其它原因解釋者；,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,t）中度或重度昏迷由于最高級神經(jīng)活動高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷

34、或完全喪失。當(dāng)孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評分≤10（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦；參考標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)意識喪失大于12小時,,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,u）腦卒中 由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病，其臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時以上或24小時內(nèi)終止于死亡；,,C 有合并癥或并發(fā)癥

35、的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,v）全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)發(fā)作的一種狀態(tài),,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,32 對于死亡的孕產(chǎn)婦或者有合并癥的存活孕產(chǎn) 婦，請指出是否出現(xiàn)以下任何一種情況,w）子宮功能障礙子宮感染或出血導(dǎo)致子宮切除,,存在問題---中國危重醫(yī)院監(jiān)測的危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率偏低,漏填嚴(yán)重請務(wù)必完善每一項(xiàng)選題。沒有發(fā)生的請?zhí)?.不能空項(xiàng)。

36、填表時仔細(xì)核對病例，并對是否發(fā)生選項(xiàng)32中的情況進(jìn)行判斷,33.請說明到達(dá)醫(yī)院時的狀態(tài)a)到達(dá)醫(yī)院或入院24小時內(nèi)是否出院32中所列的任何一種情況 b) 到達(dá)醫(yī)院時或入院24h是否發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,34. 關(guān)于轉(zhuǎn)診情況，請給予說明a)孕婦從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入b) 孕產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)送到更高一級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)c）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到同一級別醫(yī)院,C 有合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦和死亡孕產(chǎn)婦,數(shù)據(jù)收集者信息

37、,請?zhí)顚憯?shù)據(jù)收集日期及填寫者簽名。,若婦科、產(chǎn)科分開，則只填在產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦，若未分開，則在婦產(chǎn)科入院的全部孕產(chǎn)婦均納入監(jiān)測。單純保胎，如IVF術(shù)后、中醫(yī)保胎、患者要求或僅有輕微腹痛但不伴有其他產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的患者不納入監(jiān)測； 僅監(jiān)測在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科（婦科、產(chǎn)科未分開則為婦產(chǎn)科）入院的孕產(chǎn)婦，除此以外其他科室的入院孕產(chǎn)婦均不納入監(jiān)測；從產(chǎn)科轉(zhuǎn)往本院其他科室的孕產(chǎn)婦，須追蹤填寫在其他科室的相應(yīng)情況。,謝謝,衛(wèi)生部全國婦幼衛(wèi)生