超聲引導下不同藥物滅活人子宮肌瘤的離體實驗研究.pdf

1、目的:超聲引導下子宮肌瘤瘤體內藥物注射作為一種微創(chuàng)介入治療，以簡便、安全微創(chuàng)、費用少等優(yōu)點，逐漸成為患者認可的一種術式。目前超聲引導下瘤體內注射治療子宮肌瘤的藥物眾多，但無同一個體不同藥物治療效果的對比研究，不同個體之間機體內環(huán)境不同對比又缺乏說服力。本課題采用人離體子宮肌瘤經超聲引導下注入不同藥物，對比其治療效果，為臨床超聲引導下藥物注射治療子宮肌瘤提供實驗依據。
　　方法:收集篩選市二院婦產科2013年1月至2014年12月子

2、宮肌瘤手術患者肌瘤標本共70例。
　　多發(fā)肌瘤組分別注射1ml無水乙醇、高溫生理鹽水、高溫高滲鹽水，觀測即刻超聲圖像改變情況、彌散范圍，記錄注入過程中感受推注阻力程度、藥物彌散速度;注入達2ml時再次測量記錄。單發(fā)肌瘤組從不同方向進針分別注射1ml，2ml無水乙醇、高溫生理鹽水、高溫高滲鹽水，觀測不同藥物在同一肌瘤內注射過程中超聲圖像改變情況、彌散范圍，記錄注入過程中感受推注阻力程度、藥物彌散速度。退針后標記注入點以引導病理取材。

3、追蹤0.5小時，1小時，24小時肌瘤內彌散范圍及超聲圖像的變化。所有標本送病理觀察比較細胞壞死情況。
　　采用SPSS17.0醫(yī)用統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（X±s）表示，兩組間比較使用t檢驗，三組及三組以上組間比較使用方差分析(ANOVA)，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、多發(fā)肌瘤組:分別注入無水乙醇、高溫生理鹽水、高溫高滲鹽水對即刻彌散范圍觀測:
　　1.1注入1ml后觀測，無水乙醇組

4、彌散范圍0.80±0.08cm，高溫生理鹽水彌散范圍0.62±0.07cm，高溫高滲鹽水組彌散范圍0.72±0.07cm,三組比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇組彌散范圍大于高溫高滲鹽水組大于高溫生理鹽水組。
　　注入2ml后觀測，無水乙醇組彌散范圍1.31±0.12cm，高溫生理鹽水組彌散范圍1.05±0.11cm，高溫高滲鹽水組彌散范圍1.22±0.11cm，三組比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇組、高溫高滲鹽水組

5、彌散范圍與高溫生理鹽水組比較，有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　1.2同一硬化劑當注入量增至2ml時，彌散范圍較1ml均有明顯統(tǒng)計學差異，P＜0.05;
　　2、單發(fā)子宮肌瘤組
　　2.1無水乙醇組
　　注入1ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為0.77±0.10cm、0.75±0.12cm、0.71±0.12cm、0.65±0.12cm，四時刻彌散范圍比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;

6、24小時彌散范圍與即刻彌散范圍比較發(fā)現有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　注入2ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為1.24±0.09cm、1.20±0.12cm、1.16±0.13cm、1.11±0.14cm，四時刻彌散范圍比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　注入2ml對比1ml，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍比較均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1小時超聲圖像顯示彌散范圍邊

7、界較注射即刻邊界略顯清晰。24小時彌散范圍邊緣清晰，其內回聲呈不均強回聲。病理顯示平滑肌細胞大面積壞死，染色均勻一致，淡粉色，可見血管壁破壞，血管均可見不同程度的栓塞。
　　2.2高溫生理鹽水組
　　注入1ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為0.60±0.07cm、0.60±0.08cm、0.55±0.08cm、0.51±0.09cm，四時刻彌散范圍比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;24小時彌散范圍與

8、即刻、0.5小時彌散范圍比較有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　注入2ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為0.94±0.09cm、0.91±0.08cm、0.89±0.08cm、0.83±0.10cm，四時刻彌散范圍比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　注入2ml對比1ml，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍比較均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1小時超聲圖像顯示彌散范圍邊界較注射即

9、刻邊界略顯清晰。24小時彌散范圍邊緣較清晰，其內呈偏強回聲，欠均勻。病理顯示染色呈淺粉色，欠均勻，可見散在平滑肌細胞及細胞核水腫，血管壁部分破壞。
　　2.3高溫高滲鹽水
　　注入1ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為0.77±0.08cm、0.74±0.08cm、0.68±0.11cm、0.66±0.12cm，四時刻比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;1小時、24小時彌散范圍與即刻彌散范圍比較有統(tǒng)計學

10、差異;余均無統(tǒng)計學差異。
　　注入2ml觀測發(fā)現，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍分別為1.25±0.18cm、1.21±0.16cm、1.20±0.13cm、1.11±0.16cm，四時刻比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　注入2ml對比1ml，即刻、0.5小時、1小時、24小時彌散范圍比較均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1小時超聲圖像顯示彌散范圍邊界較注射即刻邊界略顯清晰;24小時顯效范圍內回聲增強

11、不均，針尖處明顯，邊緣回聲次之。病理顯示染色呈淡粉色，欠均勻，針尖附近壞死明顯，邊緣可見散在平滑肌細胞及細胞核水腫，血管壁部分破壞。
　　2.4注入1ml不同硬化劑、不同時刻彌散范圍觀測:
　　即刻彌散范圍:無水乙醇組0.77±0.10cm、高溫生理鹽水組0.60±0.07cm、高溫高滲鹽水組0.77±0.08cm，三組比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇組、高溫高滲鹽水組與高溫生理鹽水組比較均有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差

12、異。
　　0.5小時彌散范圍:無水乙醇組0.75±0.12cm、高溫生理鹽水組0.60±0.08cm、高溫高滲鹽水組0.74±0.08cm，三組比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇組、高溫高滲鹽水組與高溫生理鹽水組比較均有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　1小時彌散范圍:無水乙醇組0.71±0.12cm、高溫生理鹽水組0.55±0.08cm、高溫高滲鹽水組0.68±0.11cm，三組比較統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇

13、組、高溫高滲鹽水組與高溫生理鹽水組比較有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　24小時彌散范圍:無水乙醇組0.65±0.12cm、高溫生理鹽水組0.51±0.09cm、高溫高滲鹽水組0.66±0.12cm，三組比較有統(tǒng)計學差異，P＜0.05;無水乙醇組、高溫高滲鹽水組與高溫生理鹽水組比較有統(tǒng)計學差異;余無統(tǒng)計學差異。
　　2.5注入2ml不同硬化劑、不同時間點彌散范圍觀測:
　　即刻、0.5小時、1小時、24小時三組比較均