超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療子宮肌瘤及子宮腺肌病前瞻性多中心研究.pdf

1、目的：
　　前瞻性多中心研究評價經(jīng)皮微波消融治療癥狀性子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床療效以及并發(fā)癥情況。
　　材料與方法：
　　前瞻性研究2013年1月至2015年10月于全國多家治療中心接受超聲引導(dǎo)下PMWA治療的癥狀性子宮肌瘤與子宮腺肌病患者，計算子宮肌瘤的消融率評價消融效果，分析治療后3、6、12、24個月與治療前比較患者肌瘤或子宮體積、血紅蛋白(Hb)定量、子宮肌瘤癥狀及與健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷(UFS-QOL)評分

2、以及腺肌病患者的痛經(jīng)評分情況的變化，評價臨床治療效果，觀察并記錄治療過程中及治療后隨訪期間患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：
　　1、PMWA治療子宮肌瘤多中心研究:共入組患者348例，年齡21～55歲，平均(39.7±7.4)歲;肌瘤410枚，均徑2.00～12.50 cm，平均(4.92±1.72) cm。病灶平均消融率為(85.43±14.40)％(51.77％～100％)。治療后復(fù)查期間肌瘤體積、貧血患

3、者Hb定量、調(diào)查問卷中SSS和HRQL得分與治療前相比均有明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后3、6、12、24個月肌瘤體積縮小率分別為62.5％、78.0％、87.5％、90.8％。所有患者均順利完成消融，治療過程中未出現(xiàn)不適,23例患者治療后有壞死組織的排出，患者主要不良反應(yīng)為治療區(qū)輕度疼痛、陰道排液、發(fā)熱，大部分患者無需特殊處理均可自行緩解。
　　2、PMWA治療子宮腺肌病多中心研究:共470例患者入組本研究

4、，年齡24～54歲，平均(39.6±5.2)歲;子宮體積57.88～1405.47 cm3，平均(292.42±194.93)cm3。治療后各隨訪階段患者子宮體積、貧血患者Hb定量、痛經(jīng)評分及SSS和HRQL得分情況與治療前相比均有好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后3、6、12、24個月子宮體積縮小率分別為45.2％、50.24％、54.12％、48.43％。470例患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥包括消融區(qū)疼痛、陰道流液

5、、發(fā)熱;四例患者出現(xiàn)感染，系統(tǒng)抗炎治療后均痊愈;三例患者發(fā)生消化道穿孔，行急診小腸部分切除吻合手術(shù)后患者恢復(fù)出院;一例患者術(shù)后次日出現(xiàn)血肌酐升高，對癥處理后第4天肌酐值降至正常水平。
　　結(jié)論：
　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融療法可有效治療國際婦產(chǎn)學(xué)會(FederationIntemational of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO)分型1-6型子宮肌瘤及子宮腺肌病，療效確切，操作方便，創(chuàng)傷微小，