子宮腺肌病與子宮肌瘤TV-CDFI、MVD、VEGF的對比性研究.pdf

1、目的:
　　通過子宮腺肌病與子宮肌瘤臨床表現(xiàn)、陰道彩色多普勒超聲（Transvaginal color Doppler ultrasound，TV-CDFI）及VEGF、MVD的對比性研究，探討兩病之間TV-CDFI的血流阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)(PI)、最大血流速度(VMAX)及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、微血管密度（MVD）之間的差異及相關(guān)性，為子宮腺肌病和子宮肌瘤的TV-CDFI影像學特點提供相應的病理學基礎(chǔ)，為TV-C

2、DFI下正確診斷子宮腺肌病和子宮肌瘤提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析泰安婦幼保健院2011年1月至2013年12月子宮腺肌病和子宮肌瘤病例各60例。術(shù)前1周行陰道彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后病理證實為子宮肌瘤或子宮腺肌病。比較兩組患者臨床表現(xiàn)、婦科體征、陰道彩色多普勒超聲特征及VEGF、MVD的表達及相關(guān)性。
　　實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0和PEMS軟件包進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，計量資料組

3、間比較采用t檢驗、計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義；相關(guān)性用Spearman等級相關(guān)分析。計算相關(guān)系數(shù)r,檢驗水準a=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1、子宮腺肌病組與子宮肌瘤組在年齡、體重上比較，無顯著性差異。
　　2、子宮腺肌病組與子宮肌瘤組均表現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)周期紊亂、子宮增大、經(jīng)期延長等臨床表現(xiàn)，無顯著性差異（P>0.05）。子宮腺肌病組痛經(jīng)、宮腔操作

4、史、有觸痛等癥狀明顯高于子宮肌瘤組（P<0.0001），具有顯著性差異；子宮腺肌病組的結(jié)節(jié)感顯著低于子宮肌瘤組（P<0.0001）,具有顯著性差異。
　　3、陰道彩色多普勒超聲檢查：子宮腺肌病組二維聲像圖低回聲、假包膜、VMAX、明顯低于子宮肌瘤組（P<0.0001），具有顯著性差異。子宮腺肌病組二維聲像圖等回聲、內(nèi)部小囊樣液性暗區(qū)、PI、RI、明顯高于子宮肌瘤組（P<0.0001），具有顯著性差異。子宮腺肌病組與子宮肌瘤組二維聲

5、像圖高回聲、宮腔線偏移比較，無顯著性差異（P>0.05）。
　　4、子宮腺肌病組VEGF、MVD明顯高于子宮肌瘤組（P<0.05），具有顯著性差異。
　　5、陰道彩色多普勒超聲血流參數(shù)RI、PI、VMAX與免疫組化VEGF、MVD的相關(guān)性，子宮腺肌病組中的VEGF、MVD和超聲多普勒血流RI、PI之間呈正相關(guān)（P<0.05）；子宮肌瘤組中的VEGF、MVD和超聲多普勒血流RI、PI之間呈正相關(guān)(P<0.05)；子宮腺肌病組中

6、的VEGF、MVD和超聲多普勒血流VMAX之間呈負相關(guān)(P<0.05)；子宮肌瘤組中的VEGF、MVD和超聲多普勒血流VMAX之間呈負相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、子宮腺肌病及子宮肌瘤在臨床表現(xiàn)和超聲檢查結(jié)果等方面比較有多處相似，均出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)周期紊亂、子宮增大、經(jīng)期延長，高回聲、宮腔線偏移等表現(xiàn)，比較無顯著性差異。在臨床不宜區(qū)分，容易誤診，給鑒別診斷帶來一定困難。
　　2、子宮腺肌病等回聲、內(nèi)部小

7、囊樣液性暗區(qū)及血流阻力指數(shù)（RI）和搏動指數(shù)（PI）明顯高于子宮肌瘤組，而最大血流速度（VMAX）明顯低于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義。侵入到宮壁肌層的異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血、壞死，無法排出，形成超聲影像的等回聲及內(nèi)部小囊樣液性暗區(qū)；同時刺激宮壁平滑肌收縮、痙攣，壓迫血管，致使血流阻力增加，血流參數(shù)表現(xiàn)為低速高阻的特點。而子宮肌瘤緩慢生長伴有血管腔不同程度的擴張，影像參數(shù)呈高速低阻血流狀態(tài)。同時，結(jié)合臨床觀察可將RI值0.70作為子宮腺肌

8、病與子宮肌瘤的分水嶺，RI≥0.7考慮子宮腺肌病，RI<0.7考慮子宮肌瘤。
　　3、子宮腺肌病組VEGF、MVD明顯高于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義。可能與下列因素有關(guān)：內(nèi)膜侵入宮壁肌層、局部組織缺氧，合成較多的VEGF，促進血管生成，有利于腺肌病的發(fā)生、發(fā)展。子宮肌瘤生長比較緩慢，對血管的需求相對較少。
　　4、子宮腺肌病組及子宮肌瘤組VEGF、MVD表達與超聲多普勒血流RI、PI之間呈正相關(guān)（P<0.05），與VMAX之